¡Bienvenida/o!
Francisca está con Lista de Espera hasta Marzo 2022. 

Hay una postulación previa para poder iniciar un proceso de psicoterapia con ella, para eso tienes que llenar esta ficha.

Una vez recibida, Francisca la revisará, verá si es que te puede ayudar. 

Luego, cuando corra la Lista de Espera, te avisaremos y coordinaremos una hora, en caso de que puedan trabajar juntas/os,

POSTULA AQUÍ ABAJO:
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Fecha de Nacimiento (DD,MM,AA) *
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Estado civil *
¿Tiene hijos? *
Si respondiste sí a la anterior. ¿Cuáles son sus edades y a qué colegio asisten?
¿Cuál es su profesión? *
¿A qué se dedica? *
1. ¿Cómo supo de esta terapia? *
Required
2. ¿Cuál fue tu motivación para tener una sesión conmigo? *
3. ¿Hay algo que te quita el sueño, que sabes que si lograras resolver sería un tremendo alivio para ti? *
4. ¿Qué dejas de hacer por este problema? (Ej: Dejar de tener vida social, dejar de tener intimidad con mi marido porque estoy siempre cansada, etc). *
5. ¿Con qué intentas manejar tu problema, pero no lo soluciona? (Ej: Comprar vitaminas para tener energía, contratar un gimnasio caro para liberar estrés y me duela no ir, tomar más alcohol del que debiera o comprar ropa de más para relajarme, etc) *
6. ¿Cuánto dinero pierdes a causa de este problema? (Ej: Fumo mucho por estrés y gasto 100 USD en cigarros, gasto aprox. 500 USD mensuales en bares y fiestas ya que me relaja, gasto 300 USD en ropa ya que me distrae y relaja ir al mall, etc.) *
7. ¿Quiénes sufren o lo pasan mal a consecuencia de este problema? (Ej: Mi marido me dice que esto tiene que parar y peleamos mucho, mi mamá me da consejos todo el día y ya ni le contesto, mis hijos me tienen miedo por mi descontrol, etc.) *
8. ¿Cuándo es que este dolor le duele más? (Ej: Cuando me junto con otras mujeres y todas parecen estar mejor que yo, cuando veo mi cuenta corriente y noto el desastre que tengo, etc.) *
9.a ¿Ha tenido alguna de estas dificultades los últimos 6 meses? *
Required
Si tu respuesta fue otros, describe cuales brevemente
9.b En los últimos 6 meses. ¿Ha sido diagnóstico por un psiquiatra y/o doctor con alguno de los siguientes diagnósticos? *
Required
Si tu respuesta fue otro, describe cual brevemente
10. Si decidimos trabajar juntas, ¿cuál sería para tí el resultado más importante a lograr? *
11. ¿Estás dispuest@ invertir $77.000 semanal en psicoterapia para mejorar tu salud emocional? *
12. Francisca, entiendo que trabajar contigo tiene un costo...
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