Dinner show 12 april 2026
Gebruik dit formulier om uzelf of meerdere gasten aan te melden voor zondag 12 april. Prijs diner en concert €55 is per persoon (exclusief consumpties, hiervoor kunnen munten worden aangeschaft).

Aanvang 17.30 (inloop vanaf 17.00 uur)

Let op: 
* Vul alle verplichte velden en een correct e-mailadres
* Klik na het invullen op Verzenden om de aanmelding te versturen
* De mail met betaalgegevens zal achteraf worden verstuurd (wij doen ons best om op de dag van invullen een mail met betalingsgegevens te sturen, maar het kan ook de volgende dag zijn) 

De reservering is pas definitief wanneer de betaling ontvangen is.

Indien er vragen zijn m.b.t. dit aanmeldformulier of over de betaling achteraf, mail naar: hkwdrie@gmail.com

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Voornaam *
Achternaam *
Telefoonnummer *
Keuze hoofdgerecht vis (totaal aantal) *
Keuze hoofdgerecht vlees (totaal aantal) *
Hoofdgerecht allergie/dieetwensen (totaal aantal)

Allergie of dieetwensen? Neem even contact op met de Rosmolen via 0487-591840, Fred en Jolanda denken graag mee.
 *
De tafels hebben plek voor 8 personen. Mensen die samen boeken plaatsen we altijd bij elkaar. Wil je graag bij een ander gezelschap aansluiten? Daar gaan we ons best voor doen! Geef hieronder aan bij wie je geplaatst wil worden. Graag voornaam en achternaam vermelden.
Betaalgegevens worden achteraf gestuurd per e-mail
Onderstaande keuze wordt gebruikt voor het achteraf versturen van de betaalgegevens per e-mail.  Controleer het totaal aantal gasten daarom zorgvuldig. 

Dank voor de aanmelding en wij zien uit naar je komst! Klik op Verzenden aan het einde van het formulier. 

Totaal aantal gasten x €55 *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms