Přihláška na přednášku MUDr. Radkina Honzáka - 19. 6. 2018
Zahájení od 17:00 hod,
Místo konání Střední průmyslová škola dopravní, Karlovarská 99, Plzeň (1. patro)
Vstupné 150,-Kč (pouze pro přihlášené tímto formulářem)

Uzávěrka přihlášek je 18. 6. 2018 v 10.00 hod. nebo po naplnění kapacity.
Vstupné na místě 250 Kč (bude-li volné místo)

Email address *
Jméno *
Your answer
Příjmení *
Your answer
Titul
Your answer
E-mail *
Your answer
Telefon
Váš telefon potřebujeme pro případ, že bychom Vám oznamovali změnu v souvislosti s přednáškou
Your answer
Počet rezervovaných míst *
prosím vepište počet míst, která požadujete rezervovat, rezervujte, prosím, jen takový počet míst, který opravdu obsadíte
Your answer
Odkud jste se o přednášce dozvěděli? *
pomozte nám, prosím, co nejefektivněji vás informovat správnými kanály!
Your answer
Poznámka
Your answer
Souhlasím s evidencí mých údajů pro účely kontaktování za účelem informování o dalších aktivitách, přednáškách či kurzech Grafia, s.r.o. *
Pokud nesouhlasíte s evidencí a uložením Vašich údajů, nemůžeme Vás bohužel kontaktovat a Vaše odpovědi budou vyřazeny z evidence. Abychom s Vámi mohli vést dialog, prosím zaškrtněte ANO. Svůj souhlas můžete kdykoli později odvolat.
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms