Скринінг розроблено для виявлення дітей групи ризику щодо аутизму
Скринінг містить опитування щодо основних сфер розвитку, які є враженими у дитини з аутизмом: комунікація, соціальна взаємодія, повторювана, стереотипна поведінка і проблеми обробки сенсорної інформації.
Кожен розділ відкривається після заповнення попереднього.
Час проходження скринінгу - 15 хвилин.
* Required
В опитувальнику використано домени Міжнародної класифікації функціонування МКФ-ДП, діагностичні критерії DSM-5, а також окремі щапитання з відомих діагностичних методів які є у відкритому доступі (CARS, АТЕК). Заповнюючи опитувальник, Ви погоджуєтесь на обробку даних щодо ваших відповідей. Ваші особисті дані необхідні тільки для того, щоб повідомити Вам результат. Результати Ви отримаєте електронною поштою, тому у відповідному місці уважно заповнюйте цю графу.
Your answer
Прізвище, ім'я дитини
Your answer
Вік дитини
*
Your answer
Де ви проживаєте (населений пункт)
*
Your answer
Дата народження
MM
/
DD
/
YYYY
Ваше ім'я
Your answer
Хто ви для дитини (батько, мати, бабуся, дідусь, опікун)
Your answer
Адреса АКТИВНОЇ електронної пошти (на неї вам буде відіслано результат).
*
Your answer
Телефон
Your answer
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
