AKIBI複合芸術プラクティス|旅する地域考ー秋田と構想する冬編 応募フォーム
以下のフォームにご記入の上、ご応募ください。
ご記入いただいた個人情報は、本審査および事務局からのご連絡・ご案内以外の目的に使用いたしません。
Email address *
ご氏名 *
Your answer
フリガナ *
Your answer
性別 *
生年月日 *
例:19XX年00月00日
Your answer
郵便番号 *
*半角英数字(例:000-0000)
Your answer
ご住所 *
Your answer
電話番号 *
*半角英数字(例:090-0000-0000)|*日中連絡がとれる番号を記載ください。
Your answer
学歴 *
例:20XX年XX大学XXXX学部XXXX専攻卒業、20XX年XX大学院XXXX研究科修士課程修了
Your answer
職歴・活動歴 *
例:20XX年-現在 XX株式会社国際部企画担当、20XX年「XXXXX」企画・プロデュース、20XX年 個展「XXXXX」XXX美術館、20XX年「XXXXX」作・演出
Your answer
取得免許・資格など
Your answer
応募の動機および本企画に期待すること *
*400字以内
Your answer
自分が関わった企画の関連リンク等のURL
Your answer
打ち合わせ日程の確認 *
下記の日時にスカイプにて実施します。面接可能な場合はチェックを入れてください。不可の方はその他にチェックし、前後の面談可能日程をご記入ください。一人15分程度の面接で、開始時間は書類選考通過通知後、応相談となります。
Required
ユース・プロボケーター枠への申請
下記の条件を満たし、一次及び二次審査の選考上位者はユース・プロボケーターとして受講料及び居住地~秋田までの往復交通費が免除されます。

①秋田県外居住者である。
②2019年2月時点で20才以上28才以下である。
③今後秋田で活動を展開したいという意思・展望がある。

※すでに『旅する地域考 秋田で着想する夏編』に参加している場合、条件を満たすものとします(該当する場合①、②は問いません)。

ユース・プロボケーターの条件について *
Required
ポートフォリオ (A4、3枚まで)*必須提出
ポートフォリオをご提出される方は、当フォームからのご応募完了後、件名を「旅する地域考 ポートフォリオ(お名前)」とし、tabisuru.akita@gmail.comまで添付ファイルにてお送りください。
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service