新規お客様情報 登録フォーム（有限会社 葉楽）
「葉楽お試しセット」を購入された方またはご紹介の方のみご入力ください。
※ご紹介以外の新規お取引をご希望のお客様は、こちらから「葉楽お試しセット」をご購入の上、お申し込みをお願いいたします。
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店舗名（会社名） *
店舗名（会社名）フリガナ
※株式会社(ｶﾌﾞｼｷｶﾞｲｼｬ)等は省略可
（会社名「有限会社　葉楽」の場合→「ﾖｳﾗｸ」のみ入力）
郵便番号 *
※必ずハイフンを入れてください（ハイフン無しですと登録時エラーになる場合がございます）
住所1 *
※都道府県名からご入力をお願いします。
住所2 （ビル名・部署名等はこちら）
電話番号 *
※必ずハイフンを入れてください（ハイフン無しですと登録時エラーになる場合がございます）
FAX
※必ずハイフンを入れてください（ハイフン無しですと登録時エラーになる場合がございます）
備考欄
定休日・オープン日等、特記事項あればこちらへお願いいたします。（全角40文字以内）
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【　沖縄県・離島のお客様　】
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備考欄に「3日後」と記載をお願いします。
※場所により最短納品日等が異なります。
※沖縄県のお客様は送料3,000円（税抜/10単位以上のご注文で送料・代引手数料無料）となります。
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【　以下の地域のお客様　】
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備考欄に「翌々日」と記載をお願いします。
※発送後、最短「翌々日」着となります。
  • 北海道
  • 中国（鳥取/島根/岡山/広島/山口）
  • 四国（徳島/香川/愛媛/高知）
  • 九州（福岡/佐賀/長崎/熊本/大分/宮崎/鹿児島）
ご注文方法 *
間違い防止のため、お電話でのご注文は現在承っておりません。予めご了承下さい。
【重要】お支払い方法について
現在、ご紹介以外の新規のお客様はしばらくの間【代金引換】でのお支払いとなります。
後日状況により変更が可能です。（※）

※掛売りになる条件は、以下の内、２つ以上に当てはまる場合になります。
　　・複数店舗があり且つご入金が一括の場合
　　・6ヶ月以上の取引が行われた場合
　　・毎月1万円以上の取引がある場合
　　・大規模店舗等、一ヶ月に何回もご注文を頂ける場合
　　・その他
お支払い方法 *
ご請求先について①
お支払い方法「掛売り」の方のみ、ご回答をお願いいたします。
ご請求先について②（別の請求先へご請求の場合）
「掛売り/別の請求先へご請求」の方は以下のご請求先情報の記入をお願いします。
※（既存のお客様へ）すでにご登録済みのご請求先の場合は①名称のみで大丈夫です。

①名称　②住所（郵便番号含む）③TEL　④Email　⑤FAX（ない場合は不要）
STORESお試しセットご購入時のお名前 *
STORESで「葉楽お試しセット」を購入の方はご購入時のお名前をかならず記載ください。
※お試しセットを購入されていない場合は「なし」とご入力をお願いします。
業務用 取引覚書の確認
 *
こちらの業務用 取引覚書をご確認の上、同意いただける場合はチェックをお願いします。
※チェックがない場合はお取引を開始することができません。
Required
お取引希望商品について *
※後日お取引商品を増やすことは可能です。
以上でご入力は完了です。ありがとうございました。
フォーム送信から8日後以降よりご注文が可能となります。
（ご登録完了のお知らせは行っておりません。お急ぎの場合はご相談ください）
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