Cadastro de vacinação contra a gripe 2020
Prezado cidadão,

A Prefeitura de Lagoa Santa está realizando um cadastramento que irá auxiliar os Profissionais da Saúde na Campanha de Vacinação contra a Gripe 2020.

Neste primeiro momento, o cadastro deverá ser realizado pelas pessoas com idade acima de 60 anos. Portanto, se você possui 60 anos ou mais e ainda não se vacinou, pedimos que realize esse cadastro.

*Fiquem tranquilos e se mantenham em casa!
Nome Completo *
Data de Nascimento *
Favor separar por dia/mês/ano. Exemplo: 22/04/1989
Bairro *
Rua e Número *
Telefone ou celular de fácil contato *
Favor digitar no seguinte formato: Fixo DD-XXXX-XXXX ou Celular DD-9XXXX-XXXX
CPF *
Favor digitar sem pontos, traços ou espaços.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy