Solicitud de GSRP
Por favor complete este formulario completamente. Un miembro del personal de Imlay City GSRP se comunicará con usted para programar una cita de seguimiento para revisar los factores de ingresos y elegibilidad. Esta solicitud no se considera completa hasta que se entrega toda la documentación y se completa una entrevista en persona.

Tenga en cuenta que GSRP no es un programa de primer orden de llegada. Todas las solicitudes y la documentación se recopilan y la elegibilidad se basa en los ingresos y la mayor necesidad educativa según los factores de elegibilidad. Debido a que este es un programa preescolar financiado por el estado, no podemos inscribir a los estudiantes en GSRP hasta que el Gobernador libere los fondos. Esto suele suceder en agosto.

TENGA EN CUENTA: NO HAY UNA OPCIÓN PARA GUARDAR esta aplicación y volver a utilizarla más adelante. Usted querrá asegurarse de tener la siguiente información disponible cuando complete la solicitud:
* Nombre y teléfono del doctor.
* Nombre y número de teléfono de al menos un contacto de emergencia

Hay algunas de las mismas preguntas en diferentes secciones de este formulario. Cada sección es una forma diferente para nuestros registros. Desafortunadamente, no hay una opción para autocompletar, nos disculpamos por la repetición.

Email address *
Nombre completo del niño *
Primero, Medio, Apellido
Your answer
¿Tendrá su hijo 4 años el 1 de diciembre de 2019? *
Tenga en cuenta que los niños que cumplan entre el 4 de septiembre y el 1 de diciembre de 2019 calificarán para nuestra segunda ronda de inscripción, si todavía hay cupos disponibles el 10/1/2019.
Fecha de nacimiento *
MM
/
DD
/
YYYY
Género *
Dirección del hogar del niño *
Número, Carretera, Ciudad, Estado, Código Postal
Your answer
Condado de residencia *
Distrito Escolar Local *
ISD
Teléfono Principal *
Your answer
Teléfono secundario *
Your answer
¿Cuánta gente hay en tu familia? *
Adultos y niños
Your answer
¿Cuál fue su ingreso familiar total de 2018? *
* Como se informa en los impuestos. (La prueba de ingresos se verificará, en persona, en el registro de preescolar).
Your answer
Nombre del padre biologico *
Primero último
Your answer
Nombre de la madre biologica *
Primero último
Your answer
Los padres biológicos estan *
Niño vive con *
 Por favor marque todos los que apliquen.
Required
¿Dónde se queda el niño en la noche? *
Raza *
hispano o latino *
Lenguaje primario *
¿Emigra tu familia? *
Si emigran, ¿fechas aproximadas de migración?
Your answer
Padre / tutor legal
Nombre del padre / tutor legal *
Si no es aplicable, escriba N / A
Your answer
Fecha de nacimiento del padre / tutor legal *
Si no es aplicable, escriba N / A
Your answer
Relación padre / tutor legal con el niño *
Nivel de educación del padre / tutor legal *
Compruebe lo más alto logrado.
Padre / tutor legal esta empleado *
Padre / tutor legal está en la escuela / capacitación laboral *
Madre / Tutor Legal
Nombre de la madre / tutor legal *
Si no es aplicable, escriba N / A
Your answer
Fecha de nacimiento de la madre / tutor legal *
Si no es aplicable, escriba N / A
Your answer
La relación madre / tutor legal con el niño *
Nivel de educación de la madre / tutor legal *
Compruebe lo más alto logrado.
La madre / tutor legal esta empleada *
Madre / tutor legal está en la escuela / capacitación laboral *
¿Está la madre actualmente embarazada? *
Indique el nombre y apellido y la fecha de nacimiento de otras personas en el hogar con el apoyo de los ingresos del padre / tutor legal
Nombre de dependiente # 1
Primero Apellido
Your answer
Dependiente # 1 Fecha de nacimiento
MM
/
DD
/
YYYY
Nombre de dependiente # 2
Primero Apellido
Your answer
Dependiente # 2 Fecha de nacimiento
MM
/
DD
/
YYYY
Nombre de dependiente # 3
Primero Apellido
Your answer
Dependiente # 3 Fecha de nacimiento
MM
/
DD
/
YYYY
Nombre de dependiente # 4
Primero Apellido
Your answer
Dependiente # 4 Fecha de nacimiento
MM
/
DD
/
YYYY
Nombre de dependiente # 5
Primero Apellido
Your answer
Dependiente # 5 Fecha de nacimiento
MM
/
DD
/
YYYY
Nombre de dependiente # 6
Primero Apellido
Your answer
Dependiente # 6 Fecha de nacimiento
MM
/
DD
/
YYYY
Nombre de contacto alternativo *
Your answer
Teléfono de contacto alternativo *
Your answer
Ejército de los Estados Unidos activo *
Veterano militar de los Estados Unidos *
Referido por una Agencia de Bienestar Infantil *
Estampillas *
WIC *
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