Форма регистрации в группу АНО "АПЦ Рассвет"
*Заполняя форму вы даёте согласие на обработку персональных данных и сбор статистических данных для разработки проектов АНО "АПЦ РАСсвет"
Email address *
Фамилия Имя Отчество *
Your answer
Контактный телефон *
Your answer
Имя ребенка *
Your answer
Пол ребенка *
Дата рождения ребенка *
MM
/
DD
/
YYYY
Кем Вы являетесь ребенку? *
Официальный диагноз ребенка (в карте ПНД или по протоколу ПМПК) *
Неофициальный диагноз ребенка (выставленный частным психиатром или в другом регионе) *
Наличие инвалидности *
Сопутствующие заболевания *
Опишите особенности ребенка (ответьте на вопросы ниже)
Речь *
Понимание обращенной речи *
Просьбы (в большинстве случаев) *
Навыки диалога (в большинстве случаев) *
Нежелательное поведение *
Required
В каких ситуациях возникает нежелательное поведение? *
Required
Учебное поведение (в большинстве случаев) *
Самообслуживание *
Required
Пищевое поведение *
Какая задача в развитии ребенка является первостепенной на Ваш взгляд? *
Знакомы ли Вы с методом прикладного анализа поведения (АВА)? *
Применяете ли АВА в занятиях с ребенком? *
Required
Какие еще методы коррекции используете? *
Your answer
Сколько часов в неделю Вы занимаетесь со своим ребенком? *
Your answer
Участвуют ли в занятиях остальные члены семьи? *
Необходим ли центр прикладного анализа поведения для детей с РАС в Иркутске? *
Какие у Вас есть предложения-пожелания по работе такого центра? *
Your answer
Необходимо ли создание ресурсных классов для детей с РАС в Иркутске? *
Каким образом Вы бы хотели получить знания в области научно обоснованных подходов в коррекции поведения ребенка? *
Required
Хотите ли Вы присоединиться к нашей группе в Viber? *
Важно!
Мы опираемся на мировую науку и эмпирические данные и не поддерживаем практики, не имеющие научного подтверждения! Участники, пропагандирующие научно необоснованные методы, будут удаляться из группы автоматически!
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service