Formulario para integrar el Servicio de Emergencia de Radioaficionados de Uruguay
Tus datos personales se incluirán en un fichero para mantenerte informado, y para saber como podemos organizarnos para ayudar mejor a la Comunidad en nuestros Pueblos y Ciudades; todos los datos son confidenciales y serán de uso exclusivo de la Directiva. Gracias por tu apoyo, si estamos organizados podremos apoyar cualquier situación de emergencia, nacional o internacional. 73´s
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Estado Civil
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Nacionalidad
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Domicilio *
Ingresar calle, número, esquina, si corresponde poblado, barrio, zona, etc.
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Código Postal
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Departamento *
Departamento, Provincia, etc.
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País *
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Teléfono Particular
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Teléfono Celular
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Edad
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Fecha de Nacimiento *
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Lugar de Nacimiento
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Cédula de Identidad *
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Credencial Cívica
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Indicativo de Radioaficionado *
Si aún no es radioaficionado colocar 000
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Categoría
Estándar, Avanzada o Avanzada Emérita
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Vencimiento
Fecha de Vencimiento de la Licencia de Radioaficionado
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Especialidad *
Especialidad o conocimientos, ejemplo electricidad, medicina, conducción, electrónica, construcción, etc.
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Idiomas
Especificar si tiene conocimiento de algún idioma además del español
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Fecha *
Ingresar la fecha actual ej: 27/05/2012
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Comentarios
Si quieres realizar algún comentario, sugerencia o indicar cómo podemos brindar un mejor servicio a la comunidad en tu zona.
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