АНКЕТА ПАЦИЕНТА
В настоящее время в рамках Проекта, направленного на оценку качества и доступности обезболивания для взрослых и детей, проводится опрос пациентов, членов их семей, друзей и родственников, обращавшихся к врачам поликлиник, скорой помощи или стационаров за помощью для снятия боли.

Боль может встречаться при ЛЮБОМ заболевании, а не только онкологическом. Боль может быть при травме. Боль может быть от медицинской манипуляции, после операции и др.

Мы будем признательны, если Вы ответите на несколько вопросов о Вашем обращении. Полученная информация будет использована в обобщенном виде только в рамках данного исследования, без ссылки на Вас лично.

Ваши ответы позволят в будущем улучшить качество жизни людей, нуждающихся в обезболивании.

При заполнении анкеты просто выберите один (или несколько) из предложенных ответов для каждого из вопросов.
1. Вы
2. Какой у Вас (или у Вашего близкого) диагноз?
3. Возраст
4. Ваш регион
Your answer
5. Населенный пункт
6. Как долго у Вас (или у Вашего близкого) длится боль?
7. Выписывал ли врач рецепты на сильнодействующие наркотические препараты?
8. Какие рецепты выписывал врач?
9. Какой врач выписывал Вам рецепт?
10. Какие препараты Вы (или Ваш близкий) принимаете в настоящее время?
11. Сколько времени потребовалось Вам (или Вашему близкому) на получение обезболивающего с момента появления боли?
12. Как часто приходится посещать поликлинику для получения рецепта?
13. Сколько времени Вы добираетесь до поликлиники (часов или минут)?
Your answer
14. Сколько времени Вы добираетесь до аптеки (часов или минут)?
Your answer
15. Помогает ли Вам назначенное обезболивание?
16. Приходилось ли Вам вызывать Службу Скорой помощи для обезболивания?
17. Если да, то когда чаще?
18. Что для Вас было наиболее сложным (вызывало проблемы) при получении обезболивающего препарата?
19. Вы готовы терпеть очень сильную боль, но не принимать наркотические обезболивающие препараты, потому что Вы боитесь привыкания и зависимости?
20. Вы готовы терпеть очень сильную боль, но не принимать наркотические обезболивающие препараты потому что, Вы боитесь скорой смерти из-за наркотиков?
21. Вы готовы терпеть очень сильную боль, но не принимать наркотические обезболивающие препараты потому что, Вы боитесь, что прием наркотических препаратов сделает Вас психически неадекватным?
22. Вы готовы терпеть очень сильную боль, но не принимать наркотические обезболивающие препараты потому что, Вы не хотите причинять неудобство родственникам?
Мы будем Вам признательно за любые комментарии или рекомендации по улучшению ситуации с доступностью и качеством обезболивания для Вас или Ваших близких
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service