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Ingesta Educativa- Suffolk County
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¿Eres el padre / tutor legal?
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El nombre del niño(a)
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Dirección
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Ciudad o pueblo
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Código postal
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Número de teléfono (incluye tu código de área)
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Dirección de correo electrónico
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Distrito escolar en el que reside su hijo
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Nombre de la escuela
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En que grado esta su hijo
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Preocupación Principal
*
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Académico (Academics)
Comportamiento (Behaviors)
Disciplina o Suspensiones (Discipline or Suspensions)
Elegibilidad para servicios o Colocación (Eligibility for Services)
La falta de vivienda (Homelessness)
Residencia (Residency)
Rehuso escuolar o Ausentismo escolar (School Refusal/Truancy)
Social o emocional (Social or Emotional)
Otro (Other)
¿Tiene su hijo una discapacidad? En caso afirmativo, por favor incluya diagnóstico.
*
Your answer
¿Tiene su hijo un Plan 504?
*
Sí
No
No lo sé
¿Tiene su hijo un IEP? En caso afirmativo, ¿cuál es la clasificación?
*
Choose
Mi hijo no tiene un IEP
Autismo/Autism
Discapacidad de Aprendizaje/ Learning Disability (LD)
Discapacidad de habla o Lenguaje/ Speech or Language Impairment
otra discapacitad de salud/ Other Health Impairment (OHI)
Sordera/ Deafness
Sordoceguera/ Deaf-Blindness
Discapacidad emocional/ Emotional Disturbance (ED)
Discapacidad Auditiva/ Hearing Imairment
Discapacidades Intelectuales/ Intellectual Disabilities
Discapacidades Múltiples/ Multiple Disabilities
Discapacidad Ortopédica/ Orthopedic Impairment
Lesión Cerebral Traumática/ Traumatic Brain Injury
Discapacidad visual (incluye ceguera)/ Visual Impairment (Includes Blindness)
No estoy seguro/ I'm not sure
Ultima fecha de CSE
MM
/
DD
/
YYYY
Ultima fecha de evaluación
MM
/
DD
/
YYYY
Por favor describa brevemente sus preocupaciones.
*
Your answer
¿Ha hablado de este problema / inquietud con un abogado o defensor que no esté afiliado al Centro de Defensa de Long Island?
*
Sí
No
Ingresos del hogar
*
Menos de $56,569
Mas de $56,569
Número de personas en el hogar (Niñas(os) y adultos)
*
Your answer
Raza
*
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¿Prefiere que respondamos por correo electrónico o por teléfono?
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