Formulaire d'inscription au forum départemental "Engagement Citoyen" le 20 juin 2018 à Saint-Avé
Inscription obligatoire avant le 18 juin 2018.
Email address *
Prénom : *
Your answer
NOM : *
Your answer
Numéro de téléphone *
Your answer
Serez-vous présent ? *
Required
Votre statut au sein de LaREM ? *
Required
Si vous êtes adhérent(e), merci de préciser votre rôle
Nom du comité local :
Your answer
Sujet de l'atelier thématique
Your answer
Comment avez-vous eu connaissance de cet événement ? *
Required
Êtes-vous volontaire pour :
Espace Jean Le Gac - rue des Alizés - 56890 Saint-Avé
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service