田中こうすけ後援会個人献金フォーム

この度は、田中こうすけの後援活動に対してご寄付をご検討いただき、誠にありがとうございます。1口1,000円から、原則50口50,000円以内まででご支援いただけますと大変ありがたく存じます。皆さまから頂いた寄附は政治活動に大切に使わせていただきます。下記の注意事項をよくお読みいただき、ご入力をお願いします。

なお、本団体への寄付は寄付控除の対象外となっております。予めご了承ください。

振込先口座情報はフォーム提出後のページに表示されます。

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同意事項

個人から政治家への寄付には政治資金規正法による制限があります。下記項目(反社会的勢力ではないことの表明・確約に関する同意を含む)へ同意の上、お申し込みをお願いいたします。

・企業や労働組合等の団体からの献金はお受けできません。個人でのご献金をお願い致します。
・匿名、他人名義、外国籍の方の献金は禁止されております。
・年間150万円を超える政治献金を同一の政治団体にすることはできません。また、その他の政治団体への献金と合わせて年間1,000万円を超える献金をすることはできません(※年間とは1月1日~12月31日)。
・年間5万円を超える(50,001円以上)献金については、寄附者の「氏名、住所、金額、職業、寄附をした年月日」が選挙管理委員会宛の収支報告書に掲載・開示されますので、ご了承ください。

下記のいわゆる「反社会的勢力」からのご寄付と判断されたお申し出につきましては、田中こうすけ後援会としての受け取りを辞退させていただきます。

・暴力団、暴力団関係企業、総会屋もしくはこれらに準ずる者またはその構成員(以下総称して「反社会的勢力」という。)からのご寄付の申し出の場合
・会社その他の法人からのご寄付の申し出の場合で、その法人の役員(業務を執行する社員、取締役、執行役またはこれらに準ずる者をいう。)が反社会的勢力である場合
・ご寄付を申し出る方の名義を反社会的勢力に利用させて、ご寄付の申し出をする場合

上記の同意事項に同意しますか *
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献金者情報
お名前
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お名前は正確に記入をお願いします。匿名やニックネームは法律で禁止されています。
法人・団体からの献金はできません。
ふりがな *
郵便番号 *
住所 *
電話番号 *
職業 *
国籍 *
※外国籍の方の寄付は禁止されています。
Required
寄附金額 *

※1口1,000円

原則、5万円以内

数字のみでお答えください(例「10000」)。

年間で5万円を超える(50,001円以上)献金の場合は、献金された方の氏名、住所、職業、金額、寄附年月日が政治団体の収支報告書に記載されます。

年間150万円を超える政治献金を同一の政治団体にすることはできません。また、その他の政治団体への献金と合わせて年間1,000万円を超える献金をすることはできません。

振込先口座情報はフォーム提出後のページに表示されます。
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