Inscription Ateliers Ados et Enfants 2019-2020
Merci de remplir le formulaire d'inscription.
Votre inscription sera définitivement prise en compte lorsque vous vous serez acquitté du montant de 50 euros d'adhésion (ou cours d'essai).
* Required
Email address
*
Your email
Atelier
*
1. Enfant 5-9 ans - Mercredi 14h30 - 16h00 avec Laurette Lalande
2. Enfant 10-12 ans - Mercredi 16h00 - 18h00 avec Laurette Lalande
3. Pré-Ado - Mercredi 18h00 - 19h30 avec Laurette Lalande
4. Adolescent - Mardi 18h00 - 20h00 avec Claire Chauchat ou Pauline Jambet
Required
Nom de l'enfant
*
Your answer
Prénom de l'enfant
*
Your answer
Date de naissance
*
MM
/
DD
/
YYYY
L'enfant a-t-il déjà fait du théâtre ?
*
Your answer
Email de l'enfant
Your answer
Téléphone de l'enfant
Your answer
Nom Contact
*
Your answer
Prénom Contact
*
Your answer
Téléphone Contact
*
Your answer
Adresse Contact
*
Your answer
Ajouter un contact ?
*
Choose
Autre responsable
Non
Nom Contact 2
Your answer
Prénom Contact 2
Your answer
Téléphone Contact 2
Your answer
Email Contact 2
Your answer
Mode de règlement (50 euros)
*
Chèque à l'ordre de Soy Création (à envoyer par courrier ou à déposer à La Cuisine)
Virement à l'ordre de Soy Création (voir RIB ci-dessous)
Carte Bancaire (sur place uniquement - nous contacter)
Informations pour les règlements
Pour tout règlement par chèque, merci d'indiquer l'ordre "Soy Création" et de l'adresser à :
Soy Création - La Cuisine
10 rue de Santeuil
75005 Paris
Pour tout règlement par virement, merci d'utiliser les coordonnées suivantes :
IBAN : FR76 4255 9000 0421 0291 0880 888
BIC : CCOPFRPPXXX
Pour tout règlement par carte, celui est à effectuer sur place dès que possible.
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Page 1 of 1
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms