Intensive
Neem je tijd om deze vragenlijst in te vullen om de eerste start te maken. Een kopie van jouw ingevulde vragenlijst zal naar jouw emailadres gestuurd worden. Dankjewel!
Ik zal binnen drie werkdagen contact met je opnemen om een afspraak te maken voor het oriëntatiegesprek.
Email address *
Wat is je naam?
Waar woon je?
Wat is je telefoonnummer?
Wanneer ben je geboren?
MM
/
DD
/
YYYY
Wat kom je tegen in je leven? Waarin zie je dat het niet lekker loopt?
Hoe is je relatie met je (eventuele) geliefde, familie en je vrienden? Voel je je gezien in wat je nu tegenkomt?
Hoe is het met je werkzame leven? Kun je je werk nog doen of merk je dat je het steeds lastiger vindt?
Wil je me iets vertellen over jouw verlangens in het leven?
Voor welke 'problemen' zorgt dit in je leven?
Hoe groot is je verzet tegen de problemen die je tegenkomt in je leven? Geef een punt van 1-10 en vertel er iets meer over. (1 is maar een beetje verzet, 10 is heel veel, bijna niet meer om uit te houden-verzet)
Wat zijn de 3 grootste resultaten die jij graag wilt behalen tijdens deze dag?
Wat is het belangrijkste waar jij aan wilt werken?
Is er iets wat je moet opgeven om deze resultaten te bereiken?
Wat zou wel eens niet onmogelijk kunnen zijn? (Vul in wat er in je opkomt)
Gebruik je op dit moment anti-depressiva (of andere emotie remmende medicijnen)? Zo ja, in welke hoeveelheid?
Als je een vrouw bent en menstrueert: gebruik je de pil of heb je een spiraal? (Dit in verband met de invloed van de menstruatiecyclus op je dagelijks leven.)
Wat wil je graag leren tijdens deze Intensive?
Wat wil je graag ervaren tijdens deze Intensive voor jezelf?
Wat maakt het dat het je niet alleen lukt om jouw doelen te behalen?
Wat hoop je uit onze samenwerking te halen?
Wat moet ik nog van je weten wat jij echt belangrijk vindt dat ik dat weet?
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy