Intensive
Neem je tijd om deze vragenlijst in te vullen om de eerste start te maken. Een kopie van jouw ingevulde vragenlijst zal naar jouw emailadres gestuurd worden. Dankjewel!
Ik zal binnen drie werkdagen contact met je opnemen om een afspraak te maken voor het oriëntatiegesprek.
* Required
Email address
*
Your email
Wat is je naam?
Your answer
Waar woon je?
Your answer
Wat is je telefoonnummer?
Your answer
Wanneer ben je geboren?
MM
/
DD
/
YYYY
Wat kom je tegen in je leven? Waarin zie je dat het niet lekker loopt?
Your answer
Hoe is je relatie met je (eventuele) geliefde, familie en je vrienden? Voel je je gezien in wat je nu tegenkomt?
Your answer
Hoe is het met je werkzame leven? Kun je je werk nog doen of merk je dat je het steeds lastiger vindt?
Your answer
Wil je me iets vertellen over jouw verlangens in het leven?
Your answer
Voor welke 'problemen' zorgt dit in je leven?
Your answer
Hoe groot is je verzet tegen de problemen die je tegenkomt in je leven? Geef een punt van 1-10 en vertel er iets meer over. (1 is maar een beetje verzet, 10 is heel veel, bijna niet meer om uit te houden-verzet)
Your answer
Wat zijn de 3 grootste resultaten die jij graag wilt behalen tijdens deze dag?
Your answer
Wat is het belangrijkste waar jij aan wilt werken?
Your answer
Is er iets wat je moet opgeven om deze resultaten te bereiken?
Your answer
Wat zou wel eens niet onmogelijk kunnen zijn? (Vul in wat er in je opkomt)
Your answer
Gebruik je op dit moment anti-depressiva (of andere emotie remmende medicijnen)? Zo ja, in welke hoeveelheid?
Your answer
Als je een vrouw bent en menstrueert: gebruik je de pil of heb je een spiraal? (Dit in verband met de invloed van de menstruatiecyclus op je dagelijks leven.)
Your answer
Wat wil je graag leren tijdens deze Intensive?
Your answer
Wat wil je graag ervaren tijdens deze Intensive voor jezelf?
Your answer
Wat maakt het dat het je niet alleen lukt om jouw doelen te behalen?
Your answer
Wat hoop je uit onze samenwerking te halen?
Your answer
Wat moet ik nog van je weten wat jij echt belangrijk vindt dat ik dat weet?
Your answer
Send me a copy of my responses.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
