Přihláška na 27. kongres k sexuální výchově PARDUBICE 2019
Přihlašuji se k účasti na kongresu ve dnech 10. až 11. října 2019 a po potvrzení přihlášky uhradím účastnický poplatek ve stanovené výši ve prospěch účtu č. 2100367028/2010 (v € 2100367028/8330) Společnosti pro plánování rodiny a sexuální výchovu, z. s., Argentinská 38, 170 00 Praha 7, IČO:17046173, SPRSV není plátcem DPH.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Více informací je na www.planovanirodiny.cz
Titul před jménem
Jméno *
Příjmení *
Titul za jménem
Profese:
Datum narození:
Datum narození potřebujeme na certifikáty pro zdravotníky, lékaře a pedagogy, pokud si certifikát nepřejete, není třeba uvádět
MM
/
DD
/
YYYY
E-mail, doporučujeme soukromý: *
Pokud nemáte e-mail, použijte planrod@centrum.cz (jedná se o povinnou položku formuláře)
Pokud nemáte e-mail, uveďte prosím jiný kontakt:
Souhlasím se zasláním pozvánky na další kongres či obdobnou vzděl. akci *
Max. 10x ročně po dobu 5 let, souhlas lze kdykoli odvolat
Přihlašuji sdělení s názvem
v délce minut
Přihlašuji poster s názvem
Člen SPRSV *
Společenského večera ve čtvrtek 10. října 2019 se zúčastním *
Požaduji následující osvědčení:
Lze i více certifikátů
Pořízené fotografie mohou být užity k propagaci *
Účastnický poplatek bude uhrazen pod var. symbolem: *
(var. symbol stanovte sami, např. datum narození, do poznámky pokud možno uveďte jméno)
Bude-li hradit účastnický poplatek organizace, je nutno uvést následující údaje:
Přesný název organizace:
Ulice:
PSČ a město
IČ:
DIČ:
uveďte v případě, že organizace je plátce DPH
Prohlášení: Souhlasím s tím, aby mnou poskytnuté osobní údaje v tomto formuláři byly až do odvolání používány zapsaným spolkem Společnost pro plánování rodiny a sexuální výchovu, z. s. (dále SPRSV) se sídlem Argentinská 38, Praha 7 v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb. o ochraně osobních údajů a nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) 2016/679, a to ke komunikaci, případně pro požadovanou evidenci akreditovaných účastníků. SPRSV se tímto zavazuje, že tyto údaje neposkytne žádnému dalšímu subjektu.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy