Les rendez-vous de la forme - Cognac

Participez chaque mois à nos séances d'Athlé Forme Santé, incluant de la marche nordique, organisées par le club Cognac Athlétique Club 

📍 Lieu de rendez-vous : différent en fonction de vos choix de séance(s)
📞 Contact sur place : Marc Peyrelade - 06 23 77 62 25

Séances gratuites, ouvertes aux personnes de 55ans et +

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Votre nom ? *
Votre prénom ?
Votre genre ?  *
Votre date de naissance ? *
MM
/
DD
/
YYYY
Votre adresse mail ? *
Votre numéro de téléphone ? *
Votre code postal ? *
Votre commune ? *
A quelles séances souhaitez vous vous inscrire ? *
Required
Comment avez-vous connu l'événement ? *
Required
J'accepte la collecte, l'utilisation et le stockage de mes données par les partenaires de Destination Forme Sénior *
Conformément aux dispositions relatives au droit à l’image, en cochant cette case j’autorise Destination Forme Sénior à utiliser mon image. *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report