Interesse EHBO-cursus of lidmaatschap
Geef in dit formulier uw interesse in onze cursussen (basis EHBO of herhalingen) aan of als u lid wilt worden van onze vereniging
Email address *
Naam *
Vul uw voor- en achternaam in.
Your answer
Telefoon *
Vul het telefoonnummer in waarop we u kunnen bereiken.
Your answer
Cursus *
Geef aan waar uw interesse naar uitgaat. Indien u wilt deelnemen aan de herhalingslessen, dient u in het bezit te zijn van een geldig EHBO diploma (check dit met de diploma-checker van Het Oranje Kruis).
Toelichting
Geef aanvullende informatie, bijvoorbeeld indien je in het bezit bent van een geldig diploma, geef hier dan de gegevens van je diploma (nummer en geldigheid).
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of KNV EHBO Naaldwijk-Honselersdijk. Report Abuse - Terms of Service