NSU Club Nederland
Aanvraag lidmaatschap NSU Club Nederland
Sign in to Google to save your progress. Learn more
NSU Club Nederland
U wilt lid worden van de NSU Club Nederland?
Vul s.v.p. de volgende vragen in en klik op VERZENDEN om het formulier te verzenden. Na ontvangst van dit formulier nemen wij zo snel mogelijk contact met u op.
Naam (Voornaam -eventueel tussenvoegsel- en Achternaam): *
Adres: *
Postcode en Woonplaats: *
Land (alleen invullen indien u NIET in Nederland woont:
Telefoonnummer:
type(s) NSU in bezit + bouwjaar:
e-mailadres:
Geboortedatum (dd-mm-jjjj):
MM
/
DD
/
YYYY
Hierbij machtig ik de NSU Club Nederland voor het éénmalig jaarlijks afschrijven van het contributiebedrag voor één jaar (van 01-01 t/m 31-12) betreffende het lidmaatschap van de NSU Club Nederland. U kunt uiteraard in de loop van een kalenderjaar lid worden; het te betalen contributiebedrag voor de rest van dat jaar verneemt u van de penningmeester. M.i.v. 01-01-2025 is de contributie vastgesteld op € 40,00 indien u per incasso betaald. Wilt u zelf de betaling uitvoeren, dan is het contributiebedrag € 42,00.:
IBAN-nummer:
Ik geef hierbij toestemming tot het gebruiken van onderstaande gegevens voor de door de NSU Club Nederland uitgegeven ledenlijst. Deze lijst wordt éénmaal per jaar (bij het aprilnummer van het clubblad NSU-Varia) verstrekt aan alle leden van de NSU Club Nederland.
Eventuele opmerkingen en/of vragen:
De jeugd heeft de toekomst!
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms