Voorinschrijving Haachtse Loop

Gelieve alle verplichte (*) velden in te vullen !

Uw inschrijving is pas volledig in orde na betaling van de 7 euro inschrijvingsgeld op rekeningnummer BE21 7340 0563 5103 met vermelding van de deelnemer(s).
Uw borstnummer kan u op de dag van de loop ophalen in de kantine van KVC Haacht, Hoogveld in Haacht.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
M/V *
Required
Voornaam *
Achternaam *
Geboortejaar *
Straat, Huisnr *
Gemeente *
Postcode *
Club
Afstand *
Door uw inschrijving bevestigt u, de deelnemer, in een goede fysieke conditie te verkeren. De organisatie kan niet aansprakelijk gesteld worden voor gebeurlijke ongevallen of diefstallen. *
Required
Extra opmerkingen
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms