Jelentkezési lap / adatfrissítő űrlap a Magyarországi Bálint Mihály Pszichoszomatikus Társaság tagságához
Jelentkezési lap / adatfrissítő űrlap a Magyarországi Bálint Mihály Pszichoszomatikus Társaság Tagságához

Jelen űrlap kitöltésével lehetősége nyílik csatlakozni a Magyarországi Bálint Mihály Pszichoszomatikus Társasághoz. Az Ön tagsága az éves tagdíj befizetésével válik érvényessé.
Tagdíjunk nappali tagozatos diákok és nyugdíjasok esetén 3.000 Ft, egyéb esetekben 6.000 Ft.

Számlaszám:
Magyarországi Bálint Mihály Pszichoszomatikus Társaság
OTP Bank: 11786001-20060738-00000000

Kérem, mielőtt kitöltené az űrlapot tanulmányozza át alaposan az alapszabályunkat, amelyet a honlapunkon talál meg.
Honlap linkje:
http://www.balinttarsasag.hu


Titulus
Your answer
Vezetéknév *
Your answer
Keresztnév *
Your answer
Anyja neve *
Your answer
Születési hely *
Your answer
Születési idő: év, hónap, nap (éééé.hh.nn.) *
Your answer
Lakcím irányítószám *
Your answer
Lakcím város *
Your answer
Lakcím *
Your answer
Telefon
Your answer
Mobil *
Your answer
E-mail cím *
Your answer
Munkahely
Your answer
Végzettség *
Your answer
Pecsétszám / nyilvántartási szám
Your answer
Hírleveleket szeretnék *
Tagságommal hozzájárulok ahhoz, hogy a Magyarországi Bálint Mihály Pszichoszomatikus Társaság a Tagjai számára fenntartott levelezőlistájára felvegyen, és a legfontosabb szakmai hírekről értesítsen.
A Magyarországi Bálint Mihály Pszichoszomatikus Társaság alapszabályát, valamint a tagságra vonatkozó szabályait elfogadom. *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service