Jelentkezési lap / adatfrissítő űrlap a Magyarországi Bálint Mihály Pszichoszomatikus Társaság tagságához
Jelentkezési lap / adatfrissítő űrlap a Magyarországi Bálint Mihály Pszichoszomatikus Társaság Tagságához

Jelen űrlap kitöltésével lehetősége nyílik csatlakozni a Magyarországi Bálint Mihály Pszichoszomatikus Társasághoz. Az Ön tagsága az éves tagdíj befizetésével válik érvényessé.
Tagdíjunk nappali tagozatos diákok és nyugdíjasok esetén 3.000 Ft, egyéb esetekben 6.000 Ft.

Számlaszám:
Magyarországi Bálint Mihály Pszichoszomatikus Társaság
OTP Bank: 11786001-20060738-00000000

Kérem, mielőtt kitöltené az űrlapot tanulmányozza át alaposan az alapszabályunkat, amelyet a honlapunkon talál meg.
Honlap linkje:
http://www.balinttarsasag.hu


Titulus
Your answer
Vezetéknév
Your answer
Keresztnév
Your answer
Anyja neve
Your answer
Születési hely
Your answer
Születési idő: év, hónap, nap (éééé.hh.nn.)
Your answer
Lakcím irányítószám
Your answer
Lakcím város
Your answer
Lakcím
Your answer
Telefon
Your answer
Mobil
Your answer
E-mail cím
Your answer
Munkahely
Your answer
Végzettség
Your answer
Pecsétszám / nyilvántartási szám
Your answer
Hírleveleket szeretnék
Tagságommal hozzájárulok ahhoz, hogy a Magyarországi Bálint Mihály Pszichoszomatikus Társaság a Tagjai számára fenntartott levelezőlistájára felvegyen, és a legfontosabb szakmai hírekről értesítsen.
A Magyarországi Bálint Mihály Pszichoszomatikus Társaság alapszabályát, valamint a tagságra vonatkozó szabályait elfogadom.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms