108學年度第2學期校園生活問卷調查普測
親愛的同學你好:同學之間常有一些衝突與糾紛是難免的,但也可能有一些持續性不愉快的言語或是累犯的肢體動作,使你會對學校環境產生不信任或畏懼感,希望透過你這次的作答,讓我們瞭解你或同學所遭遇的困難,並儘速協助你解決問題,我們會對你所提供的資料給予絕對保密與審慎關懷,謝謝你的合作~ 臺東縣政府教育處敬啟
1.我就讀的學校(例如:OO國中或OO國小) *
2.我就讀的班級(例如:O年O班) *
3.我的姓名 *
4.我的性別 *
5.過去6個月內,我曾經被同學打 *
6.過去6個月內,我曾經被同學勒索金錢或物品 *
7.過去6個月內,我曾經被同學惡意聯合的不理我 *
8.過去6個月內,我曾經被同學惡意的語言恐嚇或威脅 *
9.過去6個月內,我曾經被同學說我壞話 *
10.過去6個月內,我曾經被同學以網路傷害 *
11.過去6個月內,我曾經看到有同學發生上述5-10項行為 *
12.(接續第11題),我可以提供上述曾經被傷害的同學姓名,讓學校能快速的協助他們解決困難。<請在以下欄位填寫同學姓名>
13.(接續第12題),被傷害的同學是屬於以下哪種類型:(可複選)
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 臺東縣政府教育處. Report Abuse