Реєстрація на благодійний захід, до Всесвітнього дня гемофілії, що відбудеться в суботу 21.04.2018 у Клічко Експо
Ваше ім’я, прізвище (по-батькові за бажанням): *
Вкажіть Ваш контактний телефон або електронну пошту *
Хто у вашій родині хворіє на гемофілію або інші розлади системи згортання крові? Вкажіть ПІБ *
Скільки дітей планує відвідати захід разом з вами? *
Вкажіть вік дитини (дітей) *
Скільки дорослих планує відвідати захід разом із вами? *
Я даю згоду на обробку персональних даних *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service