BULLETIN D'ADHESION A l'APEPP (ASSOCIATION POUR LA PRESERVATION DE L'ENVIRONNEMENT ET DU PATRIMOINE DE PLAILLY)
Pour devenir membre de l'APEPP, veuillez remplir le bulletin d'adhésion ci-dessous puis cliquer sur "Envoyer".

Pour finaliser votre adhésion, une cotisation d'un montant de 5 € vous est demandée. Vous pouvez envoyer votre règlement (par chèque établi à l'ordre de l'APEPP) à l'adresse suivante :

APEPP
3, rue du Docteur Laporte
60128 PLAILLY

Vous pouvez également nous adresser votre bulletin d'adhésion sur papier libre à l'adresse ci-dessus.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
NOM : *
PRENOM : *
ADRESSE : *
CODE POSTAL : *
VILLE : *
ANNEE D'ARRIVEE A PLAILLY
(pour les habitants de Plailly uniquement)
Clear selection
POURQUOI AVEZ-VOUS CHOISI DE VOUS INSTALLER A PLAILLY ?
(pour les habitants de Plailly uniquement)
TELEPHONE FIXE OU MOBILE :
Facultatif mais nous permet de vous contacter plus facilement
ADRESSE EMAIL :
Facultatif mais nous permet de vous contacter plus facilement
MOTIVATIONS POUR REJOINDRE L'APEPP
Si vous le souhaitez, vous pouvez indiquer ici les raisons qui vous poussent à rejoindre l'APEPP, ou les sujets que vous auriez à coeur de débattre au sein de l'association.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy