Prihláška na letný kardio-tábor 2017
Prihláste svoje dieťa na Kardiotábor Klubu Detskej Nádeje (pre deti od 8 do 17 rokov), ktorý sa uskutoční od 30.7.2017 do 9.8.2017 v Penzióne Gejdak pri Ružomberku.
Tábor je určený pre deti s kardiologickými ochoreniami a ich súrodencov. V prípade veľkého záujmu o tábor budú mať prednosť, po konzultácii s primárom Kardiocentra, deti s ochorením pre ktoré je tábor prioritne určený. Prípadne rozhodne vek a dátum prihlásenia.
Meno
Your answer
Priezvisko
Your answer
Dieťa je
Dátum narodenia
MM
/
DD
/
YYYY
Adresa
Your answer
Email rodiča
Your answer
Telefónne číslo rodiča
Your answer
Email dieťaťa
Your answer
Telefónne číslo dieťaťa
Your answer
Poisťovňa
Your answer
Ochorenie, ktoré dieťa prekonalo
Your answer
Doba od ukončenia liečby
Your answer
Lieky, ktoré momentálne dieťa užíva a dávkovanie (ak neužíva napíšte žiadne)
Your answer
Zdravotné komplikácie dieťaťa + alergie
Your answer
Špeciálne požiadavky (napr. ohľadom stravy)
Your answer
Záujmy dieťaťa (záľuby, športová činnosť), správanie sa v kolektíve
Your answer
Veľkosť trička (číslo = približná výška)
Budeme mať spoločné táborové tričká, uveďte, prosím, akú veľkosť máme kúpiť pre Vaše dieťa.
Doprava na tábor
So sprievodom vedúcich sa pôjde vlakom dvoma smermi: Prvým z Bratislavy smerom na Trenčín, Žilinu a Ružomberok. Druhým z Prešova/Košíc smerom na Poprad a Ružomberok. Z Ružomberka pôjdeme na ubytovňu objednaným autobusom
Číslo preukazu kartičky umožňujúcej cestovanie zadarmo (vpravo dole na prednej strane)
Ak ste v otázke spôsob dopravy na miesto konania tábora vybrali ktorúkoľvek možnosť cestovania vlakom, prosím napíšte sem toto číslo, aby sme Vám vedeli zabezpečiť lístky a miestenky do vlakov.
Your answer
Doprava z tábora
Píšte IBA v prípade, že sa líši od dopravy na tábor
Your answer
Odkiaľ ste sa dozvedeli o Kardiotábore Klubu Detskej Nádeje
Your answer
Súhlasíte s použitím fotografií dieťaťa na propagačné účely KDN?
Ochrana osobných údajov
Required
Ďakujeme za vyplnenie prihlášky
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms