Inscription à la météo des pollens Nord - Pas de Calais par SMS
Pour recevoir chaque semaine, de février à octobre, la météo pollinique par SMS, merci de compléter le formulaire ci-dessous.
Si vous souhaitez vous désabonner de ce service ou modifier votre numéro de téléphone, merci d'envoyer un mail à
pollen@appa.asso.fr
Les informations recueillies à partir de ce formulaire font l’objet d’un traitement informatique destiné à l'APPA, destinataire des données, pour l'envoi de son bulletin d'information.
Conformément à la loi « informatique et libertés » du 6 janvier 1978 modifiée, vous disposez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent, ou exercer votre droit d'opposition, en vous adressant à l'APPA.
* Required
Civilité
*
Madame
Monsieur
Required
Nom
*
Your answer
Prénom
*
Your answer
Numéro de téléphone mobile (06 ou 07)
*
Your answer
Ville
*
Your answer
Type d'organisme
*
Particuliers
Allergo-pneumologues
Professionnels de santé
Professionnels médico-sociaux
Professionnels (autres)
Presse / Communication
Associations
Collectivités
Agences et services de l'Etat
Enseignement
Other:
Required
Nom de l'organisme
Your answer
Fonction
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms