Inscription à la Session "Couple et Job - Quel équilibre voulons-nous ?"
Du jeudi 2 avril (après dîner) au dimanche 5 avril 16h - Dinard
Ce formulaire nous permettra d'avoir les informations nécessaires pour traiter au mieux votre inscription et mieux vous accueillir
Nom première personne (à contacter en premier si besoin) *
Your answer
Prénom première personne *
Your answer
Adresse mail première personne *
Your answer
Numéro de tél pour vous joindre *
Your answer
Adresse postale (num et rue) *
Your answer
Code postal *
Your answer
Ville *
Your answer
Age *
Your answer
Nom deuxième personne *
Your answer
Prénom deuxième personne *
Your answer
Adresse mail deuxième personne
Your answer
Tél deuxième personne
Your answer
Adresse et code postal si différente
Your answer
Age deuxième personne *
Your answer
Mieux vous connaître : quelles informations souhaitez-vous nous communiquer pour mieux vous accueillir en toute confidentialité ? (situation familiale, situations professionnelles, histoire, options religieuses, évènement vécu,...)
Your answer
Alimentation : particularités ? (nous les prendrons en compte dans la mesure du possible)
Your answer
Règlement : Le prix de revient est de 230€ par personne pour les 3 jours, hébergement et restauration compris. Selon vos possibilités, nous vous invitons à évaluer votre juste participation entre 190€ et 320€ par personne afin de permettre une nécessaire solidarité. Pensez également à multiplier par 2 ! Le prix ne doit surtout pas être un frein : contactez-nous si c'est le cas -voir contact sur le dépliant de présentation (flyer)- *
Required
Le montant total de mon réglement est de: *
Your answer
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy