JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Холл тест по энергетическим напиткам для мужчин и женщин от 18 до 35 лет. Длительность 30 мин. оплата электронный сертификат озон на 500 руб. Дата 18.10, 19.10, 20.10, 21.10, 22.10, 23.10, 24.10.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Фамилия
*
Your answer
Имя
*
Your answer
Отчество
*
Your answer
Дата рождения
*
Your answer
Возраст
*
Your answer
Пол
*
м
ж
Телефон
*
Your answer
В Москве проживаете более 1 года?
*
да
нет
Вариант 3
Принимаете ли Вы в настоящее время какие-либо медикаменты, которые могут
влиять на Ваше восприятие вкусов и запахов?
*
да
нет
Есть ли у Вас в настоящее время простуда или какое-либо другое состояние
здоровья, которое влияет на Ваше восприятие вкусов и запахов?
*
да
нет
Есть ли у Вас аллергия? Например, на продукты, перечисленные в этом списке?
*
Зерновые, содержащие глютен (например, пшеница, рожь, ячмень, овес) и продукты из них
Морепродукты и продукты из них
Яйца и продукты из них
Рыба и продукты из нее
Арахис и продукты из него
Соя и продукты из нее
Молоко и продукты из него (включая лактозу)
Орехи, например миндаль, фундук, грецкий орех, кешью, орех пекан, бразильский орех, фисташки, орех макадамии, и продукты из них
Сельдерей и продукты из него
Горчица и продукты из нее
Кунжут и продукты из него
Ничего из перечисленного
Required
Скажите, какие из этих
заболеваний/состояний Вы можете отметить у себя?
*
Гипертония
Нарушение сердечной деятельности
Повышенная нервная возбудимость
Выраженный атеросклероз
Бессонница
Беременность/кормление ребенка
Нарушение в работе почек
Отказ / нет ответа
Ничего из перечисленного
Required
Как бы Вы могли описать материальное положение Вашей семьи?
*
Нам не хватает денег даже на питание
На питание денег хватает, но покупка одежды вызывает затруднения
Денег хватает на питание и одежду, но купить сейчас телевизор, холодильник или стиральную машину было бы трудно
Денег хватает на крупную бытовую технику, но мы не можем купить новую машину
Денег хватает на все, кроме покупки недвижимости (дачи или квартиры)
При желании могли бы приобрести дачу, квартиру
Затрудняюсь ответить /отказ
Какие из нижеперечисленных напитков Вы лично потребляли (пили)
за последние 4 недели?
*
Газированные напитки со вкусом колы (Обычная, Лайт, Ароматизированная)
Газированные напитки со вкусом цитрусовых (лимона / лайма / апельсина)
Газированные напитки с традиционными/отечественными вкусами (Тархун,
Лимонад, Дюшес, Байкал)
Соки, нектары и сокосодержащие напитки
Обогащенная /лечебная или минеральная вода с полезными компонентами
Питьевая газированная вода
Питьевая негазированная вода
Питьевая вода со вкусовыми добавками
Энергетические напитки
Спортивные напитки
Квас
Питьевые кисломолочные продукты (йогурты, кефиры и пр.)
Молоко
Готовый к употреблению холодный чай в упаковке
Другое (уточните)
Ничего из перечисленного
Required
Какие из нижеперечисленных напитков Вы никогда не стали бы потреблять?
*
Газированные напитки со вкусом колы (Обычная, Лайт, Ароматизированная)
Газированные напитки со вкусом цитрусовых (лимона / лайма / апельсина)
Газированные напитки с традиционными/отечественными вкусами (Тархун,
Лимонад, Дюшес, Байкал)
Соки, нектары и сокосодержащие напитки
Обогащенная /лечебная или минеральная вода с полезными компонентами
Питьевая газированная вода
Питьевая негазированная вода
Питьевая вода со вкусовыми добавками
Энергетические напитки
Спортивные напитки
Квас
Питьевые кисломолочные продукты (йогурты, кефиры и пр.)
Молоко
Готовый к употреблению холодный чай в упаковке
Другое (уточните)
Ничего из перечисленного
Required
Какие марки безалкогольных энергетических напитков Вы пили
за последние 4 недели?
*
Adrenaline (Адреналин)
Adrenaline Game Fuel (Адреналин Гейм Фьюел)
Drive me (Драйв Ми)
Red Bull (Ред Булл)
Burn (Бёрн)
Monster (Монстр)
E-on (Ион)
Flash Up (Флеш Ап)
Tornado (Торнадо)
Gorilla (Горилла)
Coca-Cola energy (Кока - кола энерджи)
Rockstar (Рокстар)
Solar Power (Солар Пауер)
S.O.V.A (Cова)
100KWT (100 киловатт)
Другое (что именно?)
Ничего из перечисленного
Required
Какую марку безалкогольных энергетических напитков Вы пили чаще всего?
*
Adrenaline (Адреналин)
Adrenaline Game Fuel (Адреналин Гейм Фьюел)
Drive me (Драйв Ми)
Red Bull (Ред Булл)
Burn (Бёрн)
Monster (Монстр)
E-on (Ион)
Flash Up (Флеш Ап)
Tornado (Торнадо)
Gorilla (Горилла)
Coca-Cola energy (Кока - кола энерджи)
Rockstar (Рокстар)
Solar Power (Солар Пауер)
S.O.V.A (Cова)
100KWT (100 киловатт)
Другое (что именно?)
Ничего из перечисленного
Какие марки безалкогольных энергетических напитков Вы никогда не станете
потреблять?
*
Adrenaline (Адреналин)
Adrenaline Game Fuel (Адреналин Гейм Фьюел)
Drive me (Драйв Ми)
Red Bull (Ред Булл)
Burn (Бёрн)
Monster (Монстр)
E-on (Ион)
Flash Up (Флеш Ап)
Tornado (Торнадо)
Gorilla (Горилла)
Coca-Cola energy (Кока - кола энерджи)
Rockstar (Рокстар)
Solar Power (Солар Пауер)
S.O.V.A (Cова)
100KWT (100 киловатт)
Другое (что именно?)
Ничего из перечисленного
Required
Готовы к дегустации энергетических напитков
*
да
нет
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report