富士空界-Fuji SKY-入会フォーム

この度は富士空界-Fuji SKY-(以下、当クラブ)への入会をご検討いただきありがとうございます!
入会するにあたり、今一度規約の内容をご確認ください。

<https://drive.google.com/open?id=1vqzmyZenCaDJUAY_gsGF9cGQvtbtrDdw>

※ご入力いただいた個人情報はクラブ運営・管理及び非常時・緊急時対応にのみ利用します。
  上記以外の目的に利用させていただく際には、事前の本人確認を行い、厳重に管理します。

当クラブへ入会いただける方は下記必須項目入力のうえ、『送信』ボタンを押してください。

登録完了後、クラブ年会費納付の案内をさせていただきますので、ご対応よろしくお願いします。
クラブ規約に同意しますか? *
Required
氏名 *
例 : 富士 空太郎 ※全角 (スペースも全角入力)
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フリガナ *
例 : フジ ソラタロウ (全角カタカナ)
Your answer
生年月日 *
例 : 1948/07/28
Your answer
性別 *
郵便番号 *
例 : 223-3776 ※半角
Your answer
住所 *
例 : 静岡県御殿場市〇〇-XXX (ビル・マンション 部屋号)
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電話番号 *
例 : 090-XXXX-3776 ※半角数字(必ずハイフンいれてください)
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メールアドレス *
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緊急連絡先(お名前) *
例 : 富士 美空 ※全角 (スペースも全角入力)
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緊急連絡先(フリガナ) *
例 : フジ ミソラ ※全角 (スペースも全角)
Your answer
緊急連絡先(続柄) *
例 : 妻
Your answer
緊急連絡先(電話番号) *
例 : 090-3776-XXXX
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職業
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所属
(クラブ名、学校名)
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陸上競技連盟登録番号
登録がある方 ※半角
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富士山登頂経験 *
山岳保険加入 *
JSA(日本スカイランニング協会)加入 *
主なレース経験
大会名、部門、タイム、順位 等
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スポーツ歴
競技名、経験年数 等
Your answer
富士空界-Fuji SKY-へのメッセージ
Your answer
興味のある活動 *
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