Aanmelding helpende hand
Stichting Basset Herplaatsen Nederland respecteert de privacy van alle gebruikers van haar site en draagt er zorg voor dat de persoonlijke informatie die u ons verschaft vertrouwelijk wordt behandeld. Wij gebruiken uw gegevens uitsluitend waarvoor u ons deze verschaft: de herplaatsingsprocedure. Te weten: adoptie of afstand van een hond, of wat betreft dit formulier, gastgezin of huisbezoeker. Stichting Basset Herplaatsen Nederland zal uw persoonlijke gegevens niet aan derden verkopen en zal deze uitsluitend aan derden ter beschikking stellen die zijn betrokken bij het uitvoeren van de herplaatsingsprocedure. Onze medewerkers en door ons ingeschakelde derden zijn verplicht om de vertrouwelijkheid van uw gegevens te respecteren. Met het verzenden van dit formulier geeft u aan hiermee akkoord te gaan.

In dit formulier kunt u duidelijk aangeven waarmee u de Stichting Basset Herplaatsen Nederland wilt/kunt helpen.
Een en ander gebeurt altijd in goed onderling overleg en natuurlijk zullen wij daarbij rekening houden met uw thuissituatie (kinderen, andere dieren in het gezin, enz.)
Na ontvangst van dit formulier zullen wij u een belverzoek sturen voor een aanvullend gesprek.

Uiteraard bent u ook na het inzenden van dit formulier tot niets verplicht.
Wij danken u bij voorbaat voor de aangeboden hulp.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
1.Uw naam *
2.Straat + huisnummer *
3.Postcode *
4.Woonplaats *
5.Provincie *
6.Telefoonnummer *
7.Mobielnummer *
8.Uw e-mailadres *
9.Bereikbaar op *
(dagen en tijden)
10. Bent u bereid om een hond in nood bij u in de buurt op te halen? *
11. Bent u bereid om een hond te vervoeren? *
11a. Zo ja, hoeveel kilometer bent u bereid te rijden? *
12. ben u bereid om voor ons huisbezoeken in uw omgeving te doen? *
Dit betreft huisbezoeken bij een nieuw aangemelde adoptant, maar ook bij nieuw aangemelde honden. Wij hebben dan al een intake gesprek gedaan en vragen de huisbezoeker alleen om de aan ons geschetste situatie te controleren op juistheid tijdens een gezellig informatief bezoek. Bij aangemelde adoptanten is het altijd leuk als u uw eigen honden meeneemt.
13.1 Bent u bereid te fungeren als noodopvang? *
De hond woont korte tijd bij u in huis tot er een gastgezin is gevonden , dit kan variëren van een dag tot in het uiterste geval een week.
13.2. Bent u bereid om gastgezin te zijn? *
De hond woont bij u in huis tot aan het moment van adoptie, dit kan variëren van een paar dagen tot in het uiterste geval een paar maanden.
13a. Ik kan: *
13b. Ik kan: *
14.Opmerkingen
Ruimte voor uw opmerkingen of toelichting op de vragen 10 t/m 13, zijn er nog dingen zijn waar we rekening mee moeten houden?
15. Zijn er kinderen in het gezin? *
14a. Zo ja,hoeveel en wat is de geboortedatum?
16. Zijn er honden in het gezin? *
16a.Zo ja, hoeveel en zijn dit reuen of teven?
Wat is de geboortedatum, hoe is het karakter en zijn deze gesteriliseerd en/of gecastreerd ?
17. Zijn er andere dieren in het gezin? *
Zo ja, wat voor dieren en hoeveel?
18.Uw werksituatie? *
Hoe vaak en hoe lang moet de Basset hierdoor alleen zijn?
19.Extra toelichting
Ruimte voor uw opmerkingen of toelichting op de vragen 15 t/m 18, zijn er nog dingen zijn waar we rekening mee moeten houden?
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy