Inscription au Week-end "Automne SWING"
Samedi 28 et dimanche 29 octobre 2023

NB : Vos coordonnées ne sont collectées qu'à des fins de traitement pour votre inscription et ne sont pas revendues à des tiers.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Année de naissance
*
NOM (en majuscule)
*
Prénom (en minuscule)
*
Numéro de téléphone
*
Adresse postale (n° et rue)
*
Code postal
*
Ville (en majuscule)
*
Pupitre vocal
*
Required
Je sais déchiffrer les partitions :
*
Required
Connaissance du répertoire Swing :
*
Required
Dans la liste ci-dessous, j'aimerais travailler (3 choix possibles)...
*
CO-VOITURAGE : en cochant l'une des deux cases ci-dessous, j'accepte que mon numéro de téléphone apparaisse sur la liste des participants désireux de proposer / bénéficier de co-voiturage
Clear selection
REPAS : en cas d'allergie et/ou d'intolérance alimentaire, merci de nous le(s) préciser ci-dessous :
*
HÉBERGEMENT : je souhaite recevoir une liste de lieux d'hébergement (pour la nuit du 28 au 29 octobre 2023)
*
J'ai déjà participé à un stage de l'association Des voix sous les toits
*
Required
Je suis déjà adhérent(e) de l'association Des voix sous les toits
*
Required
J'ai entendu parler de ce week-end...
Clear selection
J'ai pris connaissance du fait que mon inscription vaut adhésion à l'association Des voix sous les toits  (pour l'année civile en cours) si je ne le suis pas encore *
Required
J'autorise l'association Des Voix sous les toits à utiliser mon image (photographies / vidéos) à titre gratuit à des fins de promotion des actions de l'association sur différents supports de communication (imprimés, numériques, vidéos, audio).
*
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report