令和7年度 第1回医師研修会 申込フォーム（公益社団法人群馬県老人保健施設協会）
開催日時：令和7年12月10日(水)18:30～19:45
開催方式：Zoomオンライン　ライブ研修
講　　演
　演題：「嚥下障害の診断・嚥下訓練の対応について～多職種連携で取組む施設ケア～」
　講師：群馬リハビリテーション病院 
                 院長　眞塩 清 先生
　　（日本医師会生涯教育講座カリキュラムコード: 49 嚥下困難(１単位））　　　

・申込期限は、12月1日(月)17時迄です。定員に達した場合は受付を終了します。
・お申し込みの際、ZoomのURLの送付を希望するメールアドレスを入力してください。
・記載例等を参考に、記入漏れ等の無いよう、ご確認をお願いします。
・研修実施に関して連絡事項等が生じた際は、ご入力いただいたメールアドレス等へ協会からご連絡します。


■ご入力いただいた申込責任者メールアドレス宛に、お申込内容の確認メールを送付します
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◆申込責任者　氏名 *
◆施設名または医療機関名（法人名等は不要です） *
◆所在地（市町村名のみ、番地等は不要） *
◆電話番号
（ﾊｲﾌﾝ不要　記載例：0272330350）
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◆参加者①　氏名 *
◆参加者①　職種 *
◆参加者①　Zoom URL送付先メールアドレス *
●参加者②　氏名
●参加者②　職種
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●参加者②　Zoom URL送付先メールアドレス
□参加者③　氏名
□参加者③　職種
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□参加者③　Zoom URL送付先メールアドレス
◆講師への質問があれば、ご記入ください。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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