目白研心高校サッカー部練習会・個別練習参加申込フォーム
2025年度新高校1年生（現中学校3年生）の目白研心サッカー部入部希望者対象の説明会・練習会・個別練習・試合参加申込フォームです。下記確認・注意事項をご一読のうえ、情報を入力し、送信してください。

○開催場所・時間・当日スケジュールは、HP等の要項・詳細をご確認ください。
○ご参加の際は、所属チームの監督・コーチ等に必ず許可を得てください。

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Email *
参加希望日程
今年度の練習会及び個別練習参加は終了しました。
 *
選手氏名
例：目白　太郎
 *
選手氏名　フリガナ※全角カタカナ
例：メジロ　タロウ
 *
生年月日
例：2009/04/15
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MM
/
DD
/
YYYY
保護者連絡先 (半角英数・ハイフンあり)  ※携帯電話
例：090-1234-5678
 *
本人連絡先(半角英数・ハイフンあり)※携帯電話(持ってなければ空欄)
例：090-1234-5678
郵便番号(半角英数　ハイフンあり)
例：161-8522
 *
住所(都道府県・区市町村・丁番地・号室)
※半角英数
例：東京都新宿区中落合4-31-1-5303
 *
在籍中学校(〇〇立・中学校まで入力)
例：〇〇立〇〇中学校
 *
担任先生の名前　フリガナ
例：落合　二郎　オチアイ　ジロウ
 *
所属クラブチーム名
※中体連の選手は空欄で結構です。
現チームでの背番号(半角英数)
顧問・監督・コーチ名 *
顧問・監督・コーチ連絡先 (半角英数・ハイフンあり)  ※携帯電話
例：090-1234-5678
 *
第1希望ポジション *
第2希望ポジション※GKは第2希望もGKにチェック *
利き足 *
身長　体重 ※cm  kg不要
例： 175　65(半角英数) *
50m走タイム(半角英数)　
※秒不要・小数点第一位
例：6.5
 *
直近の教科成績 *
5
4
3
2
1
国語
数学
英語
理科
社会
音楽
美術
保健体育
技術家庭
検定取得状況(英検・漢検・数検) *
3級
準2級
2級以上
なし
英検
漢検
数検
本校への進学希望 *
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