Inschrijvingsformulier 2018
Associação Belga da Abada Capoeira vzw
Inschrijvingen voor de capoeiralessen - 2018 dienen te gebeuren via onderstaand formulier.

Deze is echter pas geldig na overschrijving van inschrijving en verzekering. Deze bedraagt € 15 en is geldig t.e.m. december 2018.

Opgelet, in deze jaarlijkse inschrijving/verzekering zijn de lessen NIET inbegrepen. De betaling van de lessen gebeurt via 5-beurtenkaarten die aangekocht worden in de les.

Overschrijving dient te gebeuren op volgend rekeningnummer:

IBAN: BE95 7552 0304 0958
BIC: AXABBE22
Mededeling: Inschrijving 2018 + naam + voornaam + geboortedatum

Naam & voornaam *
Your answer
Apelido (= capoeiranaam. Enkel in te vullen indien van toepassing)
Your answer
Nationaliteit *
Your answer
Straat en nummer *
Your answer
Postcode en woonplaats *
Your answer
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
YYYY
E-mailadres *
Op dit adres bezorgen we u alle info omtrent de lessen en activiteiten
Your answer
GSM-nummer *
Your answer
Locatie trainingen *
Naam & voornaam contactpersoon *
Your answer
GSM-nummer contactpersoon *
Your answer
*
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service