APA et Obésité
Inscription à la Journée "APA et Obésité" du lundi 23 mai 2016 - UFR STAPS DIJON

Il s'agit d'une pré-inscription, une fois celle-ci remplie vous allez recevoir un bulletin d’inscription par mail qu'il faudra nous renvoyer par courrier dans les 15 jours suivant votre pré-inscription.
Nom *
Your answer
Prénom *
Your answer
Date de naissance *
MM
/
DD
/
YYYY
Lieu de naissance *
Your answer
Email *
Your answer
Confirmation de l'adresse Email *
Your answer
Code postal *
Your answer
Ville *
Your answer
Téléphone *
Your answer
Profession *
Your answer
N°RPPS
Your answer
Statut de financement *
Required
La journée est homologuée DPC, souhaitez-vous vous inscrire dans le cadre de la formation DPC ? *
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy