Relacja z wizyty lekarskiej
Opisz wizytę u specjalisty, u którego byłeś/aś w związku ze swoją płcią lub u którego Twoja płeć była istotna.

Jeśli korzystałeś/aś z pomocy kilku specjalistów, wypełnij ankietę kilkukrotnie, relacjonując każdą z nich. Twoja wiedza przyda się innym!

Jeśli masz znajomych, którzy też odwiedzają lub odwiedzali specjalistów, będę wdzięczny za podesłanie im linka do tej ankiety. :)

Imię i nazwisko specjalisty: *
Your answer
Rodzaj specjalisty: *
Required
Miasto, w którym odbyła się wizyta: *
Your answer
Rok, w którym odbyła się wizyta: *
Your answer
Ile miałeś/aś wtedy lat? *
Koszt jednej wizyty - kwota/NFZ/inne (jakie?): *
Your answer
Czy był to pierwszy specjalista, do jakiego udałeś/aś się w związku ze swoją płcią? *
Na jakim byłeś/aś wtedy etapie? *
Jako "korekta płci" przyjmij tylko te zmiany, które Ty chcesz przeprowadzić w swoim przypadku, nie wszystkie możliwe.
Skąd miałeś/aś informacje o tym lekarzu? *
Your answer
Dlaczego wybrałeś/aś tego specjalistę? *
Your answer
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service