OKUL RİSK HARİTASI BELİRLEME FORMU

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Değerli Arkadaşlar!
Bu form sınıfınızdaki öğrencilerin sağlık, ekonomik durum, fiziki koşullar vb. özelliklerini tespit etmek ve bunlara yönelik tedbir alabilmek için oluşturulmuştur. Lütfen titizlikle doldurmaya özen gösterelim!

SINIFI *

5/A

5/B

5/C

5/D

5/E

6/A

6/B

6/C

6/D

6/E

7/A

7/B

7/C

7/D

8/A

8/B

8/C

8/D

8/E

8/F

Anasınıfı A

Anasınıfı B

Anasınıfı C

Anasınıfı D

SINIF REHBERÖĞRETMENİ *

Annesi en fazla ilköğretim mezunu olan *

Babası en fazla ilköğretim mezunu olan *

Tek çocuk olan *

5 ve üstü kardeşi olan *

Anne ve Babası resmi boşanmadan ayrı yaşayan *

Anne ve Babası Boşanmış olan *

Yalnızca annesi ile yaşayan *

Yalnızca babası ile yaşayan *

Annesi hayatta olmayan *

Babası hayatta olmayan *

Annesi ve Babası hayatta olmayan *

Şehit çocuğu olan *

Yalnızca büyükanne/Büyükbabayla yaşayan *

Yalnızca diğer akrabalarıyla yaşayan *

Koruyucu aile gözetiminde olan *

Sevgi Evlerinde kalan *

Sosyal Hizmetler Çocuk Esirgeme Kurumunda kalan *

Ailesinde süreğen hastalığı olan(böbrek yetmezliği, kalp, epilepsi, kanser vb.) *

Ailesinde ruhsal hastalığı olan *

Ailesinde Bağımlı Bireyler Bulunan(alkol/madde) *

Ailesinde cezai hükmü bulunan *

Ailesinde mevsimlik işçi olan *

Ailesinde şiddete maruz kalan *

Özel yetenekli tanısı olan *

Yetersiz alanında özel eğitim raporu olan *

Süreğen hastalığı olan (böbrek yetmezliği, kalp, epilepsi, kanser vb.) *

Ruhsal hastalığı olan(psikiyatrik tedavi gören veya görmesi gereken) *

Danışmanlık tedbir kararı olan(mahkeme tarafından verilmiş olmalı) *

Eğitim tedbir kararı olan (mahkeme tarafından verilmiş olmalı) *

Maddi sıkıntı yaşayan *

Sürekli devamsız olan *

Bir işte çalışan / çalıştırılan *

Akademik başarısı düşük olan *

Riskli akran grubuna dahil olan(madde bağımlısı, çete, okul dışı gruplara ait olan) *

diğer( oyu, internet ve teknoloji bağımlılığı)

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms