Deklaracja członkostwa w warszawskim oddziale Polskiego Towarzystwa Dysleksji

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Członek zwyczajny European Dyslexia Association
Warszawski Oddział nr 108
ul. Odrowąża 75, 03-310 Warszawa

Proszę o przyjęcie mnie do warszawskiego oddziału Polskiego Towarzystwa Dysleksji nr 108. *

Zobowiązuję się do szerzenia wiedzy na temat specyficznych zaburzeń w uczeniu się, reprezentowania interesów dzieci i młodzieży z dysleksją w swoim środowisku, włączania się - w miarę moich możliwości - w akcje,programy i inicjatywy PTD.

TAK

NIE

Deklaruję regularne płacenie rocznych składek członkowskich do 31 marca kolejnego roku kalendarzowego *

składkę należy uiścić w ciągu miesiąca od zadeklarowania członkowstwa w PTD

TAK

NIE

imię/imiona *

nazwisko *

adres zamieszkania (wraz z kodem) *

numer telefonu kontaktowego *

adres e-mail *

nazwa miejsca pracy *

np. Szkoła Podstawowa nr 80

adres miejsca pracy wraz z kodem *

ul. Aspekt 48, 01-904 Warszawa

pełniona funkcja *

terapeuta pedagogiczny

pedagog szkolny

psycholog

logopeda

nauczyciel I - III

nauczyciel IV-VI

nauczyciel gimnazjum

nauczyciel szkoły ponadpodstawowej

wychowawca w internacie

wychowawca w świetlicy

wychowawca w przedszkolu

student/ka pedagogiki

student/ka innego kierunku

rodzic dziecka z ryzykiem dysleksji/dysleksją

Other:

Required

staż pracy (w latach) *

moje oczekiwania wobec Oddziału nr 108 *

prosimy o określenie własnych oczekiwań tak, aby mieć poczucie, że Oddział nr 108 działa zgodnie z Pani/Pana potrzebami

W jaki sposób chcę wesprzeć działalność Oddziału nr 108? W jakie prace Oddziału nr 108 mogę się włączyć? Jakie mam propozycje? *

Kursy, warsztaty, które chciałabym/chciałbym ukończyć? *

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms