インビジブルメンバー申込みフォーム
こちらは、NPO法人インビジブルメンバー(賛助会員)申込みフォームです。
この度は、インビジブルメンバーにご登録頂きありがとうございます。ご登録いただいた情報を元に、折り返し事務局よりメールにてご連絡させていただきますので、今しばらくお待ち下さい。
寄付について
金額 *
趣旨に賛同の上、ご支援くださる金額を選択下さい。また、3口以上ご支援くださる方はその他をチェックし、金額をご記入ください。
申込確認事項 *
以下の内容をご確認いただき、同意頂ける場合はチェックをつけてください。
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基本情報
氏名 *
例:林曉甫
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フリガナ *
例:ハヤシ曉甫
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郵便番号 *
例:103-0012
Your answer
住所 *
例:東京都中央区堀留町2−4−5 長谷川ビル5F
Your answer
メールアドレス *
例:info@invisible.tokyo
Your answer
電話番号 *
例:090-1234-5678
Your answer
生年月日 *
例:1984年1月1日
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WEBサイトでのお名前の掲載 *
インビジブルメンバーの皆様のお名前をインビジブルのウェブサイトに掲載いたしますので、掲載の可・不可をお知らせください。
インビジブルメンバー限定Facebookコミュニティへ参加 *
インビジブルメンバー限定のオンラインコミュニティへの参加希望をお知らせ下さい。
その他、何かご質問などがございましたらこちらにご記入下さい。
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