DEMANDE D'ATTESTATION DE PAIEMENT
Formulaire d'attestion de cotisation pour l'adhesion à l'ESM BASKET
Email address *
INFORMATION IMPORTANTE
Les attestations sont éditées chaque fin de semaine et déposées au gymnase de la Poterne. Pensez à les réclamer aux responsables d'équipes. Cordialement. ​​PS : il n'y a pas d'envoi de document par email, celle ci est necessaire en cas d'erreur dans le formulaire qui empecherait l'édition du document. ​
Cette attestation est pour qui ? *
Si c'est pour l'inscription de votre enfant, la réponse est "pour mon enfant"
Civilité *
NOM *
(du parent si c'est pour un enfant sinon celui du licencié(e))
Your answer
Prenom *
Your answer
Adresse postale (numéro, rue...) *
Your answer
Code postal *
Your answer
VILLE *
Your answer
Montant payé ? (sans le signe €) *
Your answer
PAR ? *
Required
sexe de l'enfant (si c'est le cas) *
Nom et prénom de l'enfant
Your answer
DATE DE NAISSANCE *
Date de naissance de l'enfant ou du licencié
MM
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DD
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YYYY
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