Kárbejelentő
Az alább megadott adatok kizárólag az érintett biztosítási szerződés
kárrendezéséhez lesznek felhasználva.
SMS vagy sürgős telefonos segítség: +36 30 234 58 66

Az adatkezelésről szóló tájékoztatót ezen a linken olvashatja-> http://goo.gl/hZjaI
Adatkezelési nyilvántartási szám: NAIH-76436/2014.

Kártípus *
Biztosítási módozat
Kárbejelentő neve *
Your answer
Kárbejelentő címe *
Your answer
Kárbejelentő elérhetősége *
e-mail és/vagy telefon
Your answer
Károsult neve *
Your answer
Károsult címe *
Your answer
Károsult gépjármű rendszáma
csak casco- és kötelező biztosítási kár esetén
Your answer
Biztosítás kötvényszáma
nem kötelező adat
Your answer
Biztosító neve
nem kötelező adat
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms