FICHA SOLICITUD ESTANCIAS EN EL EXTRANJERO 2019-2020
APPLICATION FORM PROGRAMMES ABROAD 2019-2020
Fecha actual / Current Date *
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MM
/
DD
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YYYY
SECCIÓN 1. DATOS PERSONALES DEL ESTUDIANTE
STUDENT PERSONAL DATA
Nombre / First name *
Your answer
Apellidos / Last names *
Your answer
Género / Gender *
Required
NIF / ID *
Your answer
Fecha de nacimiento / Birthday *
MM
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DD
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YYYY
Profesion o Estudios / Occupation or studies *
Your answer
Estado civil / Civil status *
Your answer
Nacionalidad / Nationality *
Your answer
Nivel de idiomas / Language skills *
Ningun conocimiento / Unknown
A1
A2
B1
B2
C1
C2
Lengua materna / Mother tongue
Inglés / English
Alemán / German
Español / Spanish
Francés / French
Otros
Hobbies *
Your answer
Fumador/a / Do you smoke? *
Required
¿Sigue alguna dieta en especial? / Are you? *
Describe
ENFERMEDADES, ALERGIAS O ANOMALIAS QUE REPORTAR/ ILLNESSES, ALERGIES OR OTHER ISSUES TO REPORT: *
Required
SECCIÓN 2. DATOS DE CONTACTO
CONTACT DETAILS
Tipo de via / Street *
Address
Dirección / Street Name *
Por favor, incluye la dirección completa ( Including street number, door, floor, etc.)
Your answer
Ciudad / City *
Your answer
Código postal / Post code *
Your answer
Provincia / Province
Your answer
País / Country *
Your answer
Teléfono móvil / Mobile phone *
Your answer
Otro teléfono / Alternative phone
Your answer
Hora para contactar / Contact hours
Your answer
Email 1 *
Your answer
Email 2 *
Your answer
Whatsapp *
Your answer
Facebook name *
Your answer
Skype *
Your answer
Otras redes / Other nets
Your answer
Fax
Your answer
¿Cómo conoció a B-Lingual Experience? / How did you know B-Lingual Experience? *
Your answer
SECCIÓN 3 . DATOS DE ESTANCIA
STAY DETAILS
País de destino / Country abroad *
Your answer
Tipo de programa / Course of programme *
Required
Disponibilidad desde / Availability from *
MM
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DD
/
YYYY
Disponibilidad hasta / Availability to *
MM
/
DD
/
YYYY
¿Interesado en curso idioma? / Language course abroad? *
Required
Duración del curso (semanas) / Language course duration (weeks)
Your answer
Intensidad del curso (horas/semana) / Intensity of language course (hours weekly)
Your answer
Otros cursos a realizar / Other courses to do during the stay
Your answer
Otras actividades a realizar / Other activities to do during the stay
Your answer
Preferencias sobre familia de acogida / Preferences about the Host-family *
Si
No
Familia con niños /family with children
Familia monoparental
Familia con mascotas
Observaciones
Your answer
SECCIÓN 4. DATOS DEL TUTOR LEGAL (menores de 18 años)
LEGAL GUARDIAN DATA (under 18 years old)
Nombre del tutor legal / Legal guardian´s first Name
Your answer
Apellidos del tutor legal / Legal guardian´s last name
Your answer
Email del tutor legal / Legal guardian´s email
Your answer
Teléfono móvil del tutor legal / Legal guardian´s mobile
Your answer
CONSENTIMIENTO INFORMADO/ INFORMED CONSENT
Haciendo clic en la siguiente casilla confirmo que toda la información proporcionada mas arriba es correcta y certera y que entiendo que el contrato de servicio mínimo es por el periodo especificado en el programa de mi elección. Me comprometo a respetar las normas y directrices correspondientes del programa y el contrato celebrado con la agencia B-lingual Experience. *
By clicking the following box, I confirm that all the information provided above is correct and true and I understand that the minimum contract of service is for the period no shorter than the time specified on the programme selected by me, I confirm I will respect the rules and guidelines of the programme, and the writen agreement with the agency B-lingual Experience as well.
Required
Haciendo clic en la siguiente casilla el solicitante garantiza que toda la información proporcionada en el formulario es certera y completa. El solicitante se compromete a respetar las reglas del programa con la mayor diligencia y en el caso de cometer algún daño o pérdida que afecte a la agencia intermediadora B-lingual Experience, a la familia de acogida en el país de destino o a la residencia donde se realice el programa, procederá a indemnizarlos por los daños causados fruto de su negligencia o falta durante la participación en el programa elegido. Eximo a B-lingual Experience de cualquier daño o perdida que sea consecuencia de actos realizados por la familia de acogida o por algún empleado de la organización local. Estoy de acuerdo en que B-lingual Experience es un mero intermediador entre la organización local y mi persona. Una vez se hayan aceptado y realizado los pagos correspondientes del programa según las condiciones de pago, el importe no será reembolsable ( solo en casos excepcionales que deberán ser estudiados detenidamente). Afirmo que he entendido y acepto las condiciones de intermediación de la agencia B-lingual Experience y que realizaré los pagos correspondientes debidos y siempre antes de mi salida al extranjero para iniciar el programa elegido. *
By clicking the following box, I warrant that all the information I have given in the application form is accurate and complete. I agree to respect the programme rules the best of my ability and indemnify B-Lingual Experience and their staff against any loss or damage suffered by any of them or any claims made against them as a result of any breach or negligence by me during my participation in the programme. I agree to indemnify B-Lingual Experience and their staff for any breach or negligence that the local host family or the local organisation staff should cause me. I agree that B-Lingual Experience is merely an intermediary between myself and the local organisation or host family. One accepted and placed by B-Lingual Experience, all fees paid are non-refundable (only for exception cases). I agree with the B-Lingual Experience conditions and agree to pay the placement down payment and invoices after receiving it and allways befor departing from Spain and starting the selected programme abroad.
Required
Haciendo clic en la siguiente casilla el solicitante acepta que esta intermediación se rija por la Ley Española. Siempre que la ley así lo permita, ambas partes se someten expresamente al fuero de los Tribunales de Madrid, capital, con renuncia a cualquier otro fuero que pudiera corresponderles. *
By clicking the following box, it´s agreeded that spanish law shall apply to this agreement and I agree to submitt the jurisdiction of the spanish courts
Required
Haciendo click en la siguiente casilla y para dar cumplimiento al reglamento (UE) 2016/679 de 27 de abril de 2016 RGPD, el solicitante declara haber recibido la siguiente información en cumplimiento del artículo 13 del citado reglamento: *Identidad y datos de contacto del responsable de tratamiento de datos: Sonsoles Gª Sáenz de Tejada, C/Antonio López Aguado, 16, 28029 Madrid; info@b-lingualexperience.com *Fines del tratamiento a que se destinan los datos personales: Búsqueda de familia de acogida para cumplir el contrato suscrito. *Categorías de destinatarios de los datos: Agencias de tramitación del programa Au Pair y/o potenciales familias de acogida. *Transferencia de datos personales a un tercer país u organización internacional: Unión Europea, Reino Unido, Australia, Canadá, USA, China. Según el caso de cada candidato o candidata. *Plazo de conservación de datos personales: Permanente salvo comunicación de rectificación, supresión, limitación u oposición por parte del interesado. *El interesado tiene derecho a solicitar al responsable del tratamiento el acceso a los datos personales relativos al interesado, y su rectificación o supresión, o la limitación de su tratamiento, o a oponerse al tratamiento, así como el derecho a la portabilidad de los datos. *El interesado tiene derecho a presentar reclamación ante la autoridad de control *La comunicación de los datos personales es un requisito contractual imprescindible para la correcta finalización del contrato. *Los datos son tratados y enviados con seudonimización. Solo en el momento en el que haya interés mutuo para el contacto entre la familia de acogida y el candidato, los datos identificativos serán enviados para facilitar el contacto entre ambos. *
By clicking the following box, and for purposes for the Regulation (EU) 2016/679 of the European Parliament and the Council of 27 April 2016 (General Data Protection Regulation), the applicant declares having knowledge about the following information: *Identity and contact details of the controller: Sonsoles Gª Sáenz de Tejada, C/Antonio López Aguado, 16, 28029 Madrid; info@b-lingualexperience.com *Purposes of the processing for which the personal date are intended: Search of host -families to achieve the contract purpose. *Categories of recipients of the personal data: Intermediary Agencies for the Au Pair Program and /or potential host-families. *Personal data transfer to a third country or international organisation: European Union, Uk, Australia, Canada, USA, China. It will depend on each candidate requirements and/or wishes. *Period for which the personal data will be stored: Permanent unless the applicant communicates the rectification, erasure, restriction, limitation or opposition of his personal data. *The applicant has the right to request from the Controller access to and rectification or erasure of personal data or restriction of processing concerning the data subject or to object to processing as well as the right to data portability. *The applicant has the right to lodge a complaint with a supervisory authority *The communication of the personal data is a statutory or contractual requirement necessary to enter into a contract. *The personal data will be processed and treated by pseudonymisation. The identification data will be only delivered to the participants (Au Pair candidates and Host-families) on the Au Pair Programme, once they both have shown interest to know each other personally.
Required
Para dar cumplimiento a los Artículos 24 y 25 del citado RGPD, B-Lingual Experience adopta las siguientes medidas técnicas para el tratamiento y almacenamiento de los datos:- Seudonimización: tratamiento de datos de manera tal que ya no puedan atribuirse a un interesado sin utilizar información adicional. Dicha información adicional figura por separado y está sujeta a medidas técnicas y organizativas destinadas a garantizar que los datos personales no se atribuyan a una persona física identificada o identificable. Sólo en el caso de que haya interés para el contacto entre la familia de acogida y el candidato, los datos identificativos serán enviados para facilitar el contacto entre ambos.- Almacenamiento de datos en Google Drive: cuenta con una infraestructura global diseñada para ofrecer una seguridad puntera durante todo el ciclo de tratamiento de la información. Esta infraestructura se ha desarrollado para garantizar la seguridad en todos los procesos. La infraestructura se ha diseñado pensando en la seguridad en capas que se sustentan recíprocamente, desde la seguridad física de los centros de datos hasta las medidas de seguridad del hardware y software, pasando por los procesos que se utilizan para aumentar la seguridad operativa. Gracias a esta protección por capas, se consiguen unos sólidos cimientos en materia de seguridad para todas las acciones. Los componentes se diseñan para que sean altamente redundantes. Los centros de datos de Google están distribuidos geográficamente para minimizar los efectos de las interrupciones del servicio regionales (como desastres naturales o problemas locales) en los productos que funcionan en todo el mundo. Si se produce un fallo en el hardware, en el software o en la red, los servicios se trasladan de una instalación a otra de forma automática e instantánea, de modo que las operaciones pueden continuar sin interrumpirse. La infraestructura es altamente redundante, lo que protege a los clientes frente a las pérdidas de datos. Google utiliza el encriptado para proteger los datos, tanto los que están en tránsito como los que están en reposo. Los datos en tránsito con destino a G Suite están protegidos mediante HTTPS (esta opción está activada de forma predeterminada para todos los usuarios). Los servicios de G Suite y de Google Cloud Platform encriptan el contenido en reposo que los usuarios hayan almacenado mediante uno o varios mecanismos de encriptado, sin que estos tengan que realizar ninguna acción.
To comply with Articles 24 and 25 of the aforementioned RGPD, B-Lingual Experience adopts the following technical measures for the treatment and storage of the data: - Pseudonymization: processing of data in such a way that they can no longer be attributed to an interested party without using additional information. This additional information appears separately and is subject to technical and organizational measures designed to ensure that personal data is not attributed to an identified or identifiable natural person. Only in the case that there is interest in contact between the host family and the candidate, the identifying data will be sent to facilitate contact between both. - Data storage in Google Drive: it has a global infrastructure designed to offer state-of-the-art security throughout the information processing cycle. This infrastructure has been developed to guarantee security in all processes. The infrastructure has been designed with security in layers that support each other, from the physical security of data centers to the security measures of hardware and software, through the processes used to increase operational security. Thanks to this protection by layers, a solid foundation is achieved in terms of safety for all actions. The components are designed to be highly redundant. Google's data centers are geographically distributed to minimize the effects of regional service interruptions (such as natural disasters or local problems) on products that work around the world. If a failure occurs in the hardware, in the software or in the network, the services move from one installation to another automatically and instantaneously, so that operations can continue without interruption. The infrastructure is highly redundant, which protects customers from data loss. Google uses encryption to protect data, both those in transit and those that are at rest. Data in transit to G Suite is protected by HTTPS (this option is enabled by default for all users). The services of G Suite and Google Cloud Platform encrypt the content at rest that users have stored through one or more encryption mechanisms, without them having to take any action.
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