事業者間の取引を支援する地域応援券　取扱店申込みフォーム
諏訪市は、燃料、食材、資材をはじめとした物価高騰の影響を受けている市内事業者を支援するため、諏訪市独自の市内事業者間取引のための地域応援券を発行し、需要喚起や消費を下支えします。
つきましては、本応援券の取扱店を募集しますので、取り扱いを希望される事業者は本紙要項をよくお読みになってお早めにお申し込みください。
  • 10月19日（日）までにお申し込みいただいた場合は、応援券の購入申し込み前にホームページ上へ掲載されるので、お早めにお申し込みください
  • 市内に複数店舗を営業する事業所は、店舗ごとに登録をすること
  • 取扱店として登録された事業所は、ホームページ上で周知する
  • お問い合わせ、フォーム送信後、入力内容に誤りがあった場合などは「suwacity-supportticket@suwacci.or.jp」へメールにてご連絡ください
事業の詳細はこちらのホームページからご確認ください
取扱店はホームページへ公開されます（こちらから）

フォーム送信後、ご入力いただいたメールアドレスへ自動送信メールが届きます
必ず受信しているかご確認をお願いいたします
受信が無い場合は、申し込みが完了していないです
その場合は、もう一度フォームを送信してください

今後のご案内は基本的にメールでご連絡します
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Email *
同意欄 *

本事業の趣旨に賛同し、取扱店として参加します。
なお、参加にあたっては募集要項の記載内容をよく理解し、遵守することを誓約したうえで申し込みます。

商工会議所の入会状況 *
商工会議所の非会員様は、商工会議所への加入勧奨をさせていただきます
事業所番号
諏訪商工会議所 会員事業者の方は、本事業ご案内の封筒や会報の帯封へ記載している「会員番号」を入力してください
※分からない場合は入力不要です
店舗の情報
ホームページなどで周知用として公開する情報です
カテゴリ *
主なものを1つのみ選択
店舗名(屋号) *
ホームページや取扱店一覧へ掲載する店舗名
店舗名(屋号)（フリガナ） *
例）ショウコウ
※記号不可
※会社の名前のみ入れてください
※店舗一覧の五十音順表示で使用します
※「カブシキカイシャ」などの会社の種類は「不要」です
店舗の所在地 *
例）諏訪市小和田南14-7
※必ず諏訪市内であること
店舗の郵便番号 *
例）392-8555
※半角入力
※「-」ハイフンを必ず入れてください。
※諏訪市内の住所のみ有効
店舗の電話番号 *
例）0266-52-2155
※半角入力、「-」ハイフンを必ず入れてください
※市外局番からお願いします
※携帯番号可能
事業所情報
事業所名 *
例）株式会社商工
※郵便物の宛名になります
事業所名（フリガナ） *
例）ショウコウ
※記号・スペース不可
※会社の名前のみ入れてください
※「カブシキカイシャ」などの会社の種類は「不要」です
担当者名 *
例）信州　太郎
※姓と名の間は全角スペース
部署
電話番号 *
例）0266-52-2155
※半角入力、「-」ハイフンを必ず入れてください。
※市外局番からお願いします。
※携帯番号可能
郵便番号 *
例）392-8555
※半角入力
※「-」ハイフンを必ず入れてください。
※諏訪市内の住所のみ有効
※取扱店ポスターなどの郵送先住所をご入力ください
所在地 *
例）諏訪市小和田南14-7
※数字は半角英数
※諏訪市内の住所のみ有効
※本社・営業所・支所が諏訪市内にあること
※取扱店ポスターなどの郵送先住所をご入力ください
ホームページなどのURL
ホームページに掲載いたします
本社所在地 *
売り場面積 *
選択肢によって取り扱いできる券種が変わるため、よくご確認の上、ご選択ください。
  • 1000㎡未満　（13,000円すべて利用できます）
  • 1,000㎡超　　（13,000円のうち3,000円分が利用対象です）
    ※大規模小売店舗立地法に該当します
以下、換金時のお振り込み先金融機関情報をご入力いただきます
入力間違いのないよう十分注意してください
金融機関 *
支店 *
種類 *
口座番号 *
口座名義 *
例）株式会社商工
口座名義（ﾌﾘｶﾞﾅ） *
例）ｶ.ｼﾖｳｺｳ　（㈱商工）
※「ｯ」「ｬｭｮ」「ｧｨｩｪｫ」などの小書き文字は大文字で
　×ｼｮｳｺｳ　○ｼﾖｳｺｳ　×ｼｮｳｶﾞｯｺｳ　○ｼﾖｳｶﾞﾂｺｳ
※半角ｶﾀｶﾅ、英数　のみ
備考欄
発行元や運営団体へ連絡事項がございましたらご入力ください

※枠内改行可
入力は以上です。
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