みんつく党／公認申請フォーム
▶︎みんなでつくる党（みんつく党）の公認を希望する方は、本フォームにより公認申請を行って下さい。折り返し事務局よりご連絡をさせて頂きます。
▶︎ご質問等につきましては、［備考・その他］の欄にご記入ください。
▶︎本公認申請にあたり、申請者は下記の通り誓約し、誓約に違反したときはいかなる決定にも異議を申し立てないものとします。
　1）本フォームから提出した書類の記載事項は事実に相違ありません。
　2）公職選挙法上の候補者要件（国籍、年齢、住所要件、公民権停止中でないことなど）を充たしていることに相違ありません。
　3）公認申請の結果に対して、一切異議を申し立てません。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
電話番号 *
公認を希望する選挙の種類 *
選挙名・希望選挙区 *
投票予定日（未定の場合は「未定」と記入）
政治団体・資金管理団体名
氏名 *
フリガナ *
通称（通称を使用する方のみ）
ウェブサイト等（無い場合は「なし」と記入） *
本籍地（戸籍謄本通りに記入） *
住所（住民票の記載通りに記入） *
書類等送付先（住所と異なる場合のみ）
生年月日（西暦で記入） *
MM
/
DD
/
YYYY
職業 *
略歴 *
選挙を応援してくれる構成メンバーと想定人数 *
選挙資金 *
公認希望理由（400字程度） *
備考・その他
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms