Association pour le Développement de la Médecine et du Sport en Eure-et-Loir (ADMS 28)
Vous venez de contacter l'ADMS 28 et souhaitez participer aux activités physiques adaptées proposées dans le cadre du réseau sport santé eurélien organisé par l'ADMS 28 ?

Remplissez ce formulaire pour être recontacté par l'ADMS 28.

Nous vous enverrons le coupon sport santé d'une valeur de 50€ valable pour la prise de licence dans l'un des clubs sportifs partenaires de l'ADMS 28.

ATTENTION : avant de débuter toute activité physique, nous vous conseillons de vous assurer en responsabilité civile individuelle.

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Qui vous a recommandé la pratique d'une Activité Physique Adaptée ? *
Préciser son nom, et éventuellement son établissement de rattachement.
(Hôpital, Clinique, Maison de Santé Pluridisciplinaire, Club, etc.)
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Avez-vous une prescription médicale (ordonnance) pour la pratique d'une activité physique ? *
Si non, vous devez vous en procurez une : parlez-en à votre médecin.
Quelle(s) activité(s) physique(s) vous intéresse(nt) ? *
Required
Comment avez-vous connu l'ADMS 28 ? *
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