JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Survey Kepuasan Rumah Sakit
RAWAT JALAN
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Required
Tanggal
*
MM
/
DD
/
YYYY
Nama
*
Your answer
Hp
*
Your answer
Dokter
*
Kurang
Cukup
Baik
Sangat Baik
Ketepatan Jadwal Praktek
Keramahan
Kejelasan Informasi
Kurang
Cukup
Baik
Sangat Baik
Ketepatan Jadwal Praktek
Keramahan
Kejelasan Informasi
Perawat
*
Kurang
Cukup
Baik
Sangat Baik
Kecepatan Memberi Bantuan
Keramahan
Kejelasan Informasi Melakukan Tindakan
Kurang
Cukup
Baik
Sangat Baik
Kecepatan Memberi Bantuan
Keramahan
Kejelasan Informasi Melakukan Tindakan
Sarana & Prasarana
*
Kurang
Cukup
Baik
Sangat Baik
Kenyamanan & Kebersihan Ruang Tunggu
Ketersediaan Peralatan Medis
Keramahan Pelayanan Administrasi Pendaftaran & Keuangan
Kurang
Cukup
Baik
Sangat Baik
Kenyamanan & Kebersihan Ruang Tunggu
Ketersediaan Peralatan Medis
Keramahan Pelayanan Administrasi Pendaftaran & Keuangan
Kritik & Saran
*
Your answer
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
