ProjectArt Miami: Registration Form
For Fall 2016, Spring 2017, and Summer 2017 classes
Student's Full Name
Nombre del/la Menor
Your answer
Please choose a library branch from the below, keeping in mind the location, student age range, and day/time when classes will meet.
Elige tu biblioteca y el día y la hora para tu clase
Section 1: Instructions
Instructions: In order for your child to participate in the program of free weekly arts education classes hosted by Art Creates US, Inc. d/b/a ProjectArt ("ProjectArt"), a 501(c)(3) non-profit corporation, ProjectArt needs your permission to engage in photography, video, recording written and/or audio statements of your minor child during class time. ProjectArt also needs to be released of any liabilities associated with or arising from the conduct of its classes, and professional or general liabilities related to the organization. Both these releases apply to ProjectArt and its affiliates, including, but not limited to: The City of New York, Columbia University in the City of New York, Wayne State University, Florida International University, The New York Public Library, The Astor, Lenox and Tilden Foundations, The Brooklyn Public Library, Queens Library, Queens Library Foundation, Detroit Public Library, Miami Dade Public Library System, Miami Dade County, City of Detroit, Libraries and all the Trustees, officers, agents and employees of each ("the Releasees").

Instrucciones: Para que su hijo/a partcipipe en el programa de clases de arte gratuitas semanales que se llevan a cabo por medio de Art Creates US, Inc. razón social ProjectArt (“Project Art”), una 501(c)(3) sociedad sin fines de lucro, ProjectArt necesita su permiso para tomar fotografías, video, registrar declaraciones por escrito y/o de audio de su hijo/a menor durante horas de clase. ProjectArt también necesita ser eximido de cualquier responsabilidad relacionada con o que llegue a surgir del conducto de sus clases, y responsabilidades profesionales o generales relacionadas a la organización. Ambas eximiciones aplican a ProjectArt y sus afiliados, incluyendo, además de otros a: The City of New York (La Ciudad de Nueva York), Columbia University en la Ciudad de Nueva York, The New York Public Library (La Biblioteca Pública de Nueva York), y las fundaciones The Astor, Lenox y Tilden, The Brooklyn Public Library (La Biblioteca Pública de Brooklyn, Queens Library (Biblioteca de Queens), Queens Library Foundation (La Fundación de La Biblioteca de Queens), Detroit Public Library (La Biblioteca Pública de Detroit), Miami Dade Public Library System(Sistema de Biblioteca Pública de Miami Dade), Miami Dade County (La Ciudad de Miami Dade County), City of Detroit (La Ciudad de Detroit), y todos los fiduciarios, oficiales, agentes y empleados de cada uno (“the Releasees” “Los Eximidos”).

In consideration of my child's participation in Project Art's free weekly arts education program, I agree on behalf of myself and on behalf of the minor child referenced below, that:
En consideración de la participación de mi hijo/a en el programa educativo semanal gratuito de ProjectArt, estoy de acuerdo a nombre mío y a nombre de mi hijo/a menor al que se hace referencia en la parte inferior, que:

1. I hereby certify that I am the parent or legal guardian and am authorized to enter into this Parental Permission and Release of Liability on behalf the minor child referenced below ("the Minor"):
1. Por la presente afirmo que soy el padre o tutor/tutora legal y tengo autorización para tomar parte en este Parental Permission and Release of Liability (Permiso Y Eximición de Responsabilidad Por Parte de los Padres) a nombre del niño/niña mencionado/a a continuación (“the Minor” “La/Él Menor”):

Name of Minor
Nombre del/la Menor
Your answer
Name of Parent or Guardian
Nombre del Padre o Tutor
Your answer
Your answer
Phone Number
Número de Telefono
Your answer
Your answer
Sections 2-7
2. I hereby consent to the Minor's participation in weekly art classes organized and hosted by ProjectArt, which will generally be hosted at library branches, and to associated activities including an exhibition of children's artwork to be held in at a gallery location to be determined (“the program”). I and the Minor voluntarily assume the risks associated with the Minor's participation in the Program, and agree that ProjectArt, a non-profit organization engaged in social benefit activities, and the above referenced Releasees, shall be released from any liability, to the fullest extent permitted by law, arising from the Minor's participation in the Program.
2.Por la presente otorgo mi permiso para la participación del Menor en las clases de arte semanales organizadas y llevadas a cabo por ProjectArt, las cuales por lo general se llevarán a cabo en sucursales de bibliotecas, y para actividades relacionadas incluyendo una exhibición de proyectos de arte de los niños la cual se presentará en una galería en una ubicación por determinar (“the Program” “el Programa”). El/La Menor y yo voluntariamente asumimos los riesgos relacionados con la participación del/la Menor en el Programa, y estamos de acuerdo en que ProjectArt, una organización sin fines de lucro la cual participa en actividades de beneficio social, y Los Eximidos anteriormente mencionados, serán eximidos de cualquier responsabilidad, hasta el grado máximo permitido por la ley, la cual surja de la participación del/la Menor en el programa.

3. I hereby consent to use of the Minor’s or my picture, portrait, likeness, photograph, statements, audio and/or video recording in any and all forms, media, and manners now or hereafter known (“the Images”), without restriction as to changes or alterations, for advertising, promotion, exhibition, or other lawful purposes related to the promotion of ProjectArt. The Images shall be the sole property of ProjectArt, and ProjectArt may use the Images at its sole discretion without compensation for any promotional, commercial or other lawful purposes. I hereby release, waive and discharge any claims of any kind or nature arising out of ProjectArt's use or the Releasees' use of the Images, including use by any publisher or other person acting pursuant to ProjectArt's authorization.
3.Por la presente otorgo mi permiso para el uso de dibujos, retratos, semejanza, fotografía, declaraciones, audio y/o grabaciones de video en cualquier forma, media míos o del menor, y maneras que se conozcan ahora o posteriormente (“the Images” “Las Imágenes”), sin restricción en cuanto a cambios o alteraciones, para publicidad, promoción, o algún otro propósito legítimo relacionado a la promoción de ProjectArt. Las Imágenes serán propiedad exclusiva de ProjectArt, y ProjectArt puede usar las Imágenes con absoluta discreción sin compensación para cualquier propósito promocional, comercial, o algún otro propósito legítimo. Por la presente eximo, rescindo, y descarto cualquier reclamación de cualquier tipo o índole que surja del uso de las Imágenes por medio de Project Art o los Eximidos, uncluyendo el uso por cualquier publicador o alguna otra persona que actua con la autorización de ProjectArt.

4. I understand that ProjectArt has attempted in good faith to select instructional staff that are diligent and trustworthy and to select class locations and materials that are appropriate and safe for use in the Program, but cannot guarantee the Minor's safety. I recognize that there are certain general and specific risks inherent in the Minor's participation in the Program. I agree to release ProjectArt and the above-referenced Releasees, to the fullest extent permitted by law, from all liability, both known and unknown, of any kind or nature arising from the Minor's participation in the Program, traveling to and from the Program, interacting with ProjectArt staff, use of ProjectArt instructional materials, or otherwise associated with the Minor's participation in the Program, excluding only liability arising from the intentional malicious conduct of ProjectArt's management, and specifically excluding any claims arising from negligence, recklessness or respondeat superior (liability without fault for the conduct of an employee).
4.Comprendo que ProjectArt ha intentado de buena fe seleccionar a personal de instrucción que sea diligente y confinable y seleccionar ubicaciones para clases y materiales que sean apropiados y seguros para el uso en el Programa, pero no puede garantizar la seguridad del Menor. Reconozco que hay ciertos riesgos generales y específicos inherentes a la participación del Menor en el Programa. Estoy de acuerdo en eximir a ProjectArt y a los Eximidos antedichos, hasta el grado máximo permitido por la ley, de toda responsabilidad, conocida y desconocida, de cualquier tipo e índole que surja de la participación del Menor en el Programa, en la trayectoria a el Programa y del mismo, al interactuar con el personal de ProjectArt, al usar los materiales instructivos de ProjectArt, o de alguna otra manera relacionada con la participación del Menor en el Programa, exluyendo únicamente responsabilidades que surjan de la conducta maliciosa de los dirigentes de ProjectArt, y específicamente excluyendo cualquier reclamación que surja de la negligencia, imprudencia o responsabilidad vicaria (responsabilidad sin culpa por la conducta de algún empleado).

5. In case of a medical emergency, I hereby give ProjectArt permission to secure medical treatment for the Minor and to authorize medial personnel to take such measures as they believe to be appropriate to alleviate any pain or injury. The undersigned shall be liable and agrees to pay all costs and expenses incurred in connection with such emergency medical services. I agree that ProjectArt and the Releasees shall not be liable for any acts or failures in attempting to respond to a medical emergency.
5.En caso de emergencia médica, por la presente le otorgo a ProjectArt permiso para asegurar tratamiento médico para el/la Menor y para autorizar a personal medico para que tomen las medidas que crean adecuadas para el alivio del dolor o lesión. El abajofirmante será responsible y está de acuerdo en pagar todo costo y gasto contraído en relación a dichos servicios médicos de emergencia. Estoy de acuerdo en que ProjectArt y los Eximidos no serán responsables de cualquier acto o falla en el intento de responder a alguna emergencia médica.

6. This Release shall be binding upon the Minor and me, and our respective successors, heirs, assigns, executors, administrators, spouse and next of kin, and shall inure to the benefit of ProjectArt's and the Releasees' respective successors, heirs, assigns, executors and administrators.
6.Esta Eximición vincula al/la Menor y a mí, y a nuestros respectivos sucesores, herederos, cesionarios, albaceas, administradores, cónyuge y familiar más cercano, y redundará en el beneficio de los respectivos sucesores, herederos, cesionarios, albaceas y administradores de ProjectArt y los Eximidos.

7. I have read this document and I understand that I give up rights on behalf of the Minor and myself including potential claims of liability and rights relating to publicity and privacy with respect to the commercial use of any statements, photographs, and/or audio or video recordings and I sign this release freely and voluntarily.
7.He leído este documento y comprendo que rescindo derechos a nombre del/la Menor y a nombre mío incluyendo posibles reclamaciones de responsabilidades y derechos relacionados a la publicidad y privacidad con respecto al uso comercial de cualquier declaración, fotografía, y/o grabaciones de audio o video y firmo esta eximición libre y voluntariamente.

By entering your initials in the box below, you are effectively providing your signature, indicating that you accept the terms indicated in this application form.
Mis iniciales abajo indica que acepto los términos indicados en este formulario de solicitud.
Your answer
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of ProjectArt. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms