J-STARプロジェクト サテライト会場(山口県会場)申込書
開催日: 2019 年 10 月26 日(土)
開催地: 光市総合体育館メインアリーナ 山口県光市大字光井1941-1
申込締切:2019年 9月 2日(月)
お問い合わせ: 山口県体育協会やまぐちスポーツ医・科学サポートセンター TEL:0833-74-1551

※J-STARプロジェクトオンラインシステムでお申し込みを既に済ませている方は以下までご連絡ください。
 【J-STAR事務局】TEL:03-6910-5809 Mail:j-star@japan-sports.or.jp

Email address *
参加希望日程 *
申込者氏名 *
「漢字」で記載してください。また、姓と名の間にスペースを1文字分開けてください。 例 ○○ 太郎
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申込者氏名ふりがな *
「ひらがな」で記載してください。また、姓と名の間にスペースを1文字分開けてください。 例 ○○ たろう
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生年月日 *
例のとおり西暦で入力してください。 例:20050402
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性別 *
日本国籍の有無 *
所属(学校名など) *
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学年 *
郵便番号 *
7桁の数字で記載してください。 例:0200000
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都道府県名 *
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住所(都道府県以降) *
マンション名・建物名も記載してください。 例:○○市○○町1-1 ○○マンション101号室
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最寄駅 *
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電話番号 *
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プログラムを知ったきっかけ *
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応募理由
保護者氏名 *
「漢字」で記載してください。また、姓と名の間にスペースを1文字分開けてください。 例 ○○ 太郎
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保護者氏名ふりがな *
「ひらがな」で記載してください。また、姓と名の間にスペースを1文字分開けてください。 例 ○○ たろう
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保護者電話番号 *
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保護者メールアドレス *
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保護者と応募者の関係 *
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保護者の方のプログラムを知ったきっかけ *
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保護者の同意 *
2019年度J-STARプロジェクト応募要領を確認し、個人情報にかかわる取り扱い等について了解をしている。また、申込者本人が本プロジェクトに参加することについて同意する。
Required
本人の同意 *
2019年度J-STARプロジェクト応募要領を確認し、了解した上で申し込むことについて同意する。
Required
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