EPO中部「暑さ指数(WBGT)計」の貸出【申込フォーム】
貸出元:環境省 中部環境パートナーシップオフィス(EPO中部):http://www.epo-chubu.jp/

●必要事項を入力して、最後に「送信」ボタンをクリックしてください。
申込者のお名前・連絡先
◆氏名 *
お名前を漢字で入力してください。
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◆フリガナ *
お名前のフリガナを入力してください。
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◆ご所属先
ご所属先または機器を使用する団体名を記入してください。(個人での使用の場合は入力不要です。)
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◆メールアドレス *
連絡先のメールアドレスを入力願います。 ※半角英数字で入力
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◆電話番号 *
メールがエラー等で送信できなかった場合に連絡できる電話番号を入力してください。 ※半角数字で入力 例)052-123-4567
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「暑さ指数計」の貸出希望期間・台数
機器の到着を希望する日付(a)と、使用後に返却する機器がEPOへ宅配便等で到着する日付(b)を入力してください。貸出期間(a~bの期間)は原則、2週間となっています。また、返却する際には、機器がEPOへ到着する日(b)が長期の休館日(お盆・年末年始)にかからないよう、伝票の「お届け希望日」欄に、指定の日付(b)を明記願います。
◆機器の到着希望日(a) *
MM
/
DD
/
YYYY
◆機器の返却日(返却する機器がEPOに到着する日)(b) *
MM
/
DD
/
YYYY
◆機器の貸出希望台数 *
機器の貸出は3台までとさせていただきます。
「暑さ指数計」機器の送付先
※機器を宅配便でお送りする宛先の住所を入力してください。
◆郵便番号 *
※半角数字で入力 例)123-4567
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◆住所 *
番地、建物名、部屋番号などを入力してください。
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◆宛名 *
機器の送付先の宛名(団体名)と担当者名等を入力してください。
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